Боль в спине: новый способ лечения

Результаты нового исследования указывают на то, что стимуляция определенных нервов вдоль позвоночника может облегчать хроническую боль в спине, снижая необходимость приема опиоидных анальгетиков в случае серьёзных болей.

Терапия, направленная на воздействие на нервы корешковых ганглий, является более эффективной, чем другие стимулирующие процедуры с генерализованным воздействием, потому что мельчайшие электроды помещаются более точечно, непосредственно в место зарождения боли. По словам ведущего исследователя Роберта МакКартни, профессора анестезиологии в медицинском Центре Университета Раша в Чикаго, для определенной группы пациентов, которым традиционные способы лечения не приносят облегчения, данная терапия может помочь купировать боль на длительное время и дать возможность сократить прием опиоидов по меньшей мере на 18 месяцев, а может быть, и на более длительный срок.

Ганглии дорсального корешка – это нервные клетки по обе стороны позвонка, которые являются болевыми вратами между нервными окончаниями в различных частях тела, спинным мозгом и головным мозгом. Точечная стимуляция блокирует проведение болевых сигналов между областью зарождения боли и мозгом.

Устройство, похожее на электрокардиостимулятор, имплантируется под кожу в области поясницы и посылает электрические микро-импульсы по электроду, размещенному вблизи определенного ганглия дорсального корешка. Импульсы заменяют боль ощущением пощипывания или онемения. Интенсивность стимуляции, которую программирует врач, зависит от болевого порога пациента. Как объясняет доктор МакКартни, при стимуляции спинного мозга электроды посылают импульсы по всему позвоночнику и не воздействуют на определенный источник боли. При стимуляции ганглий дорсального корешка воздействие происходит точечно, к тому же требуется значительно меньшая сила тока, чтобы успокоить боль.

Цель исследования заключалась в оценке эффективности длительной терапии стимуляцией ганглий заднего корешка. Команда доктора МакКартни имплантировала устройство 67 людям, страдающим хронической болью в спине, и вела наблюдение за терапией на протяжении 3-18 месяцев. У 17 пациентов устройство было установлено больше года. Перед имплантацией пациенты в среднем оценивали свою боль на 8 по десятибалльной шкале, где 10 означает максимальную боль. Для большинства пациентов устройство значительно снизило боль, в среднем, на 33%. Также пациенты отмечали 27% снижение уровня недееспособности, от которой они страдали вследствие боли.

В целом, 94% пациентов высоко оценили данную терапию. Доктор МакКартни отметил, что на сегодня данная терапия распространена не очень широко по разным причинам (система страхования, специализированные курсы для врачей и др.), хотя была одобрена к применению в 2016 году.

Какова оптимальная продолжительность сна для работы мозга?

По данным последнего научного исследования в области сна, недостаток сна либо, наоборот, его переизбыток могут влиять на качество работы мозга. В исследовании были задействованы более 40 000 человек по всему миру – с помощью интернет-опросов, а также ряда тестов на умственные способности: логику, память и речевые навыки.

По предварительным результатам исследования, участники, уделявшие ночному сну в среднем семь-восемь часов, чувствовали себя лучше, чем те, кто спал как меньше, так и больше данного промежутка времени. Около половины участников при этом спали в среднем меньше 6.3 часов в сутки. Ученые отметили ряд неожиданных моментов. Большинство людей, уделявших сну менее четырех часов, выполняли задания с эффективностью, свойственной тем, кто на девять лет старше. Помимо этого, время сна, которое позволяло участникам наиболее эффективно справляться с тестами, не зависело от возраста опрошенных.

Наиболее восприимчивыми к продолжительности ночного сна оказались способности к логическому мышлению и речевые навыки, в то время как кратковременная память оказалась в целом невосприимчивой к этому аспекту. Также были зафиксированы факты, свидетельствующие о том, что качество сна даже в одну-единственную ночь может влиять на интеллектуальные способности. Так, те участники, которые накануне теста проспали сверх своей обычной нормы, показали лучшие результаты тестирования, чем те, чей сон длился как обычно либо меньше своей нормы.

По словам соавтора исследования Эдриана Оуэна, ученого в области когнитивной нейробиологии и мозговой визуализации в Университете Западного Онтарио в Канаде, основной целью исследования было глобальное изучение вопроса сна и сбор данных о привычках, связанных со сном, от людей по всему миру. Участники, которые регистрировались в разных уголках мира, предоставляли подробную информацию о себе, в том числе, о том, какие лекарственные препараты они принимают в настоящее время, возраст, образование, и т. д. Таким образом, у ученых была возможность учитывать различные факторы, которые могли влиять на качество полученных результатов.

Конор Уальд, ведущий автор данного исследования, зафиксировал полученные результаты оптимальной продолжительности регулярного ночного сна, позволяющие мозгу функционировать наилучшим образом: семь-восемь часов.

Результаты исследования были опубликованы 9 октября в журнале “Sleep”.

Рост человека включен в факторы риска варикозной болезни вен

По результатам нового научного исследования, проведенного при Медицинском институте Стэнфордского университета Калифорнии, были зафиксированы новые факторы риска варикозной болезни вен, в том числе рост человека.

Доктор Эри Фукая и коллеги провели исследование с помощью алгоритмов машинного обучения по поиску факторов риска варикозной болезни вен по 493 519 индивидам Биобанка Великобритании (биобанки с биологическими образцами давно стали важным ресурсом в современных медицинских исследованиях). Выявленные по общим закономерностям прогностические факторы были далее изучены в 2 441 случае сообщений о развитии заболевания. Также было проведено полногеномное ассоциативное сканирование среди 337 536 лиц, никак не связанных между собой (9 577 практических случаев) среди коренного населения Великобритании.

В ходе исследования были подтверждены несколько уже известных ранее факторов риска (возраст, пол, ожирение, беременность, тромбоз глубоких вен в анамнезе), а также были выявлены некоторые новые факторы риска, включая человеческий рост. Ранее высокий рост как фактор развития варикозного расширения вен оставался вне поля зрения после введения традиционных факторов риска по регрессионной модели Кокса. В ходе ассоциативного сканирования были выявлены тридцать новых полногеномных значительных локуса, задействованных в биологии развития сосудистой системы и костной ткани. Так как рост оказался претендентом на фактор риска, был проведен дополнительно анализ менделевской рандомизации, который дал основание считать, что высокий рост имеет отношение к повышенному риску развития варикозного расширения вен.

Варикозное расширение вен является распространенной проблемой, у которой нет одобренной лекарственной терапии. Считается, что патогенез этого заболевания – мультифакториальный, при этом знания о генетических и внешних факторах, способствующих его формированию, на сегодня ограничены. Поэтому широкомасштабные исследования факторов риска развития варикоза вен способствуют выявлению важных аспектов патофизиологии и помогают определить группы повышенного риска.