Вакцина против опоясывающего герпеса может защитить от деменции и сердечно-сосудистых осложнений

Вакцинация против опоясывающего герпеса у людей в возрасте 50 лет и старше связана с меньшим риском сосудистой деменции, серьёзных сердечно-сосудистых событий и смерти. По данным IDWeek 2025, у привитых риск сосудистой деменции был примерно вдвое ниже, риски тромбозов и инфаркта/инсульта – ниже примерно на 27% и 25% соответственно, а смертность – на 21% ниже.

В анализ вошли электронные медкарты более 174 000 взрослых с первым диагнозом опоясывающего герпеса из 107 систем здравоохранения США. Пациентов с предшествующей вакцинацией и без неё сравнивали методом подбора по предрасположенности; наблюдение велось от 90 дней до 7 лет после постановки диагноза. Для сравнения также использовали группу, получившую пневмококковую вакцину.

Авторы из Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв подчёркивают: опоясывающий герпес – не только кожная сыпь. Инфекция связана с воспалительными и сосудистыми осложнениями, а вакцинация может помочь снизить такие риски помимо профилактики самого заболевания, особенно у людей с высоким сердечно-сосудистым риском.

Следует учитывать ограничения: это наблюдательные данные, представленные на конференции до журнального рецензирования, что не позволяет установить причинно-следственную связь.

О вакцинации

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса (Шингрикс) применяется у взрослых с 50 лет, а также у взрослых с 18 лет при повышенном риске развития заболевания. Вакцина вводится двумя дозами с интервалом 2–6 месяцев; по решению врача вторую дозу можно ввести через 1 месяц. Препарат зарегистрирован в РФ. По данным рандомизированных исследований, эффективность составила около 97% у людей 50–59 лет (ZOE-50) и около 90% у людей 70 лет и старше (ZOE-70), с сохранением высокой защиты при длительном наблюдении.

Источник: Shingles Vaccine Lowers Risk of Dementia, Major Cardiovascular Events. IDWeek 2025 (Infectious Diseases Society of America), пресс-релиз, 19 октября 2025.

ВОЗ: в 2023 году уже одна из шести бактериальных инфекций устойчива к антибиотикам

По данным ВОЗ, в 2023 году 1 из 6 лабораторно подтверждённых бактериальных инфекций в мире оказалась устойчивой к стандартной антибактериальной терапии. За период 2018–2023 годов устойчивость увеличивалась в большинстве (более 40%) отслеживаемых комбинаций «патоген–антибиотик» со средним ежегодным ростом 5–15%. Глобальный отчёт GLASS-2025 (система надзора ВОЗ по антимикробной резистентности) впервые представляет оценки распространённости устойчивости по 22 антибиотикам и 8 ключевым бактериальным патогенам.

Анализ основан на более 23 млн бактериологически подтверждённых случаев инфекций кровотока, мочевых путей, желудочно-кишечных инфекций и гонореи за 2016–2023 годы; данные предоставили более 100 стран, в 2023 году в системе участвовали 104 государства.

Наиболее высокие уровни устойчивости зафиксированы в регионах Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья: устойчива 1 из 3 инфекций (против 1 из 6 в среднем по миру). В Африканском регионе – 1 из 5. ВОЗ подчёркивает, что резистентность чаще встречается и быстрее нарастает там, где ограничены диагностические и лечебные ресурсы – именно в этих условиях доступ к альтернативным препаратам минимален.

Основную угрозу представляют грамотрицательные бактерии – Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, вызывающие бактериемии, часто осложняющиеся сепсисом, полиорганной недостаточностью и летальным исходом. Более 40% штаммов E. coli и более 55% K. pneumoniae во всём мире устойчивы к цефалоспоринам III поколения (препараты первой линии при этих инфекциях, в том числе бактериемиях); в Африканском регионе доля устойчивых штаммов превышает 70%. Параллельно растёт устойчивость к фторхинолонам – ещё одному классу антибиотиков первой линии при инфекциях мочевыводящих путей и кишечных инфекциях. В спектр мониторинга входят также Acinetobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, нетифоидные Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniae.

Устойчивость к карбапенемам, ранее редкая, учащается у E. coli, K. pneumoniae, Salmonella spp. и Acinetobacter spp. Это критически важная динамика: карбапенемы традиционно рассматривались как препараты резерва при неэффективности цефалоспоринов и фторхинолонов. Их утрата вынуждает переходить на антибиотики последней линии (полимиксины, тигециклин), которые дороги, токсичны и часто недоступны в странах с низким и средним доходом.

ВОЗ призывает все страны к 2030 году обеспечить полную и качественную отчётность в GLASS, укрепить лабораторные системы и внедрить программы рационального использования антибиотиков как в медицине, так и в сельском хозяйстве (подход One Health). Клинические рекомендации и списки основных лекарственных средств должны обновляться с учётом локальных профилей устойчивости – на уровне региона и конкретного лечебного учреждения. В 2024 году Генеральная Ассамблея ООН приняла политическую декларацию по антимикробной резистентности, закрепившую цели по укреплению систем здравоохранения, межсекторной координации и инвестициям в разработку новых антибиотиков и экспресс-тестов.

Источник: ВОЗ

Отказ от курения при раке продлевает жизнь даже на поздних стадиях

По данным нового исследования, представленным в октябрьском выпуске журнала Journal of the National Comprehensive Cancer Network, общая выживаемость при онкологических заболеваниях повышается в случае отказа от курения.

Команда Вашингтонского университета в Сент-Луисе изучила исходы 13 282 пациентов онкоцентра. Анализ начался в июне 2018 года, когда внедрили EHR-инструмент ELEVATE для оценки курения и помощи в отказе с использованием консультаций, поведенческой терапии, лекарств. На первом визите 49,5% пациентов сообщили, что никогда не курили, 37,6% – что бросили курить, 13,0% – курили (1 725 человек). Курящих пациентов наблюдали в течение 6 месяцев. Оценивалась общая выживаемость от первого визита до смерти или конца наблюдения с учётом возраста, пола, расы, типа опухоли, стадии рака и времени с момента постановки диагноза.

Среди пациентов, куривших в начале наблюдения, продолжение курения почти вдвое увеличивало текущий риск смерти по сравнению с отказом в первые полгода (aHR 1,97; 95% ДИ 1,53–2,55). В абсолютных величинах это соответствовало снижению выживаемости на приблизительно 7% через год и на ~10% – через два года. При стадиях рака III–IV разница оказалась ещё более выраженной (aHR 2,11).

Относительно никогда не куривших пациентов риск смерти оказался выше на 13% у бывших (aHR 1,13) и на 35% у текущих курильщиков (aHR 1,35). В подгруппе перенесших операцию за 6 месяцев до или после начала наблюдения (719 пациентов) курение увеличивает риск в 4,4 раза (aHR 4,41; 1,22–15,87).

Снижение риска смерти при отказе от курения сопоставимо с эффектом системной терапии у пациентов с поздними стадиями рака – при несравнимо меньшей стоимости и токсичности. Эффект не ограничен табачно-ассоциированными опухолями: у большинства пациентов в когорте (61%) были диагностированы виды рака, традиционно не связанные с курением, и стадии III–IV.

Авторы называют помощь в отказе «четвертой опорой онкологии» наравне с хирургией, лучевой и лекарственной терапией. Предлагать её стоит всем курящим пациентам на каждом визите, независимо от прогноза. EHR-инструмент ELEVATE показывает, как встроенная в электронные карты система повышает охват без дополнительной нагрузки на врачей.

Tohmasi S. et al. Smoking Cessation and Mortality Risk in Cancer Survivorship. JNCCN. 2025;23(10). DOI: 10.6004/jnccn.2025.7059 (online-first, Oct 2025).

 FDA одобрило нестероидную альтернативу при атопическом дерматите у детей 2-5 лет

В США расширили показания Zoryve (рофлумиласт) 0,05%: крем разрешён для лечения атопического дерматита лёгкой и среднетяжёлой формы у детей 2–5 лет. Это изменение внесено через дополнительную заявку к регистрационному досье.

По инструкции препарат наносят один раз в сутки на поражённые участки кожи. Крем предназначен только для наружного применения и не предназначен для нанесения на слизистые оболочки глаз, полости рта и слизистые других локализаций. Противопоказан пациентам с печёночной недостаточностью класса B и C по Чайлд–Пью.

К 4-й неделе 25,4% детей в группе рофлумиласта достигли «чистой/почти чистой кожи» по шкале vIGA-AD (оценка врачом) по сравнению с 10,7% в группе плацебо (носитель). Дополнительно около 39,4% достигали EASI-75, что подтверждает клиническую значимость эффекта. Профиль безопасности в краткосрочных исследованиях был ожидаемым: чаще отмечались инфекции верхних дыхательных путей и нарушения со стороны ЖКТ; также необходимы стандартные меры предосторожности (включая мытьё рук после нанесения и соблюдение путей применения).

Таким образом, у детей появляется нестероидная опция контроля симптомов при локализации на чувствительных участках кожи и при длительном течении заболевания; длительность применения определяет врач с учётом ответа и переносимости.

Одобрение препарата Zoryve получила фармацевтическая компания Arcutis Biotherapeutics.

Источник: FDA.

Вакцина против ВПЧ эффективна и обеспечивает "коллективную защиту" спустя 17 лет

Через семнадцать лет после начала программы вакцинации против вируса папилломы человека у молодых женщин зафиксировано устойчивое снижение заражённости типами, входящими в состав 2-, 4- и 9-валентных вакцин. Эффект распространяется и на непривитых – это «коллективная защита», когда при высоком охвате вакцинации вирус начинает циркулировать в меньших объёмах. Работа опубликована 29 сентября 2025 года в JAMA Pediatrics.

Анализ охватил шесть волн наблюдений в клиниках Цинциннати (2006–2023). Включили 2 335 девушек и молодых женщин 13–26 лет, имеющих опыт половых отношений (средний возраст 18,9 года). Это группа повышенного риска: 51,2% сообщали об инфекциях, передающихся половым путём, в анамнезе, 78,9% – о двух и более половых партнёрах. За время наблюдения доля привитых выросла с 0% до 82,1% (привитой считалась участница, получившая ≥1 дозу вакцины). Для сопоставимости показателей авторы применяли статистическую поправку на различия между волнами.

Результаты у привитых впечатляют: типы ВПЧ из двухвалентной вакцины встречались в 27,7% случаев в начале и лишь в 0,4% к 2023 году; четырёхвалентных – снизились с 35,4% до 2,1%; для девятивалентных – с 48,6% до 11,8%. У непривитых снижение менее выражено, но устойчиво: 2v – с 25,8% до 7,3%; 4v – с 25,3% до 6,1%; 9v – с 42,7% до 31,1%. Такая динамика у непривитых и есть признак «коллективной защиты».

После учёта различий между участницами вероятность встретить хотя бы один «вакцинный» тип была ниже: для 2v и 4v у всех участниц скорректированное отношение шансов (aOR) составило 0,03 и 0,06; у привитых – 0,01 и 0,04; у непривитых – 0,23 и 0,19. Для 9v снижение подтверждено у всех (aOR 0,22) и особенно у привитых (0,14). Значения ниже 1 означают меньшую вероятность обнаружить целевые типы.

Практический смысл прозрачен: даже в «реальной» популяции с высокими поведенческими рисками и не всегда полными курсами вакцинации программа создаёт барьер для распространения ВПЧ на уровне сообщества. Авторы подчёркивают, что ранняя вакцинация в сочетании со скринингом остаётся базовой стратегией снижения предраковых состояний и, в перспективе, бремени рака шейки матки.

Ограничения стандартные для наблюдательных работ: исследование описывает связи, а не причинность; все данные – из одного городского региона; часть поведенческих показателей получена по самоотчётам, поэтому полностью исключить влияние сопутствующих факторов нельзя.

Источник. DeSieghardt A., Ding L., Ermel A., et al. Population-Level Effectiveness and Herd Protection 17 Years After HPV Vaccine Introduction. JAMA Pediatrics; online-first 29 сентября 2025 г. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2025.3568.

Потребление газированных безалкогольных напитков может быть связано с депрессией

Немецкие исследователи проанализировали данные 932 человек 18–65 лет из когорты Marburg–Münster: 405 пациентов с клинически подтверждённой депрессией (большое депрессивное расстройство) и 527 участников контрольной группы. Данные собирали в 2014–2018 годах; статья опубликована 24 сентября 2025 года в JAMA Psychiatry. Оценивали, как частота употребления газированных безалкогольных напитков связана с наличием диагноза и с выраженностью симптомов, а также изучали состав кишечной микробиоты – прежде всего Eggerthella и Hungatella.

Чем выше было потребление газированных безалкогольных напитков, тем чаще встречался диагноз депрессии: отношение шансов 1,081 (95% ДИ 1,008–1,159; p=0,03) – то есть примерно +8% к шансам на один шаг вверх по шкале потребления. У женщин связь была сильнее: 1,167 (95% ДИ 1,054–1,292; p=0,003) – примерно +17% к шансам.

Также проводилась оценка состава микробиоты. У женщин более частое употребление напитков совпадало с большей относительной представленностью Eggerthella, для Hungatella значимой связи не получили. Когда этот фактор включили в расчёты, оказалось, что Eggerthella объясняет часть общей связи: около 3,82% для наличия диагноза (p=0,011) и 5,00% для тяжести симптомов (p=0,005). Предполагается, что питание может быть связано с депрессивной симптоматикой через несколько путей; микробиота – один из них.

Как и любая наблюдательная работа, это исследование не доказывает прямую причинно-следственную связь. На результаты могли повлиять общий рацион участников, образ жизни или неточность самоотчетов о потреблении напитков. Тем не менее выявленная закономерность – повод для дальнейших исследований микробиоты при депрессии.

Источник: Thanarajah S.E., Ribeiro A.H., Lee J., et al. Soft Drink Consumption and Depression Mediated by Gut Microbiome Alterations. JAMA Psychiatry; 24 сентября 2025 г. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2025.2579.

Аллергический ринит и потеря слуха связаны с СДВГ у детей

По данным нового исследования, опубликованного 12 сентября 2025 года в International Journal of Environmental Research and Public Health, потеря слуха и аллергический ринит связаны с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у детей. Работа выполнена учеными из Республики Корея – Бо Рам Ян (Колледж фармации, Чуннамский национальный университет, Тэджон) и Бон Джик Ким (Медицинский колледж, CNU Sejong Hospital, Седжон) – на основе анализа данных национальной страховой базы HIRA-PPS за 2009-2018 годы. Исследование охватило репрезентативные выборки – около 1,1 млн детей ежегодно, что составляет примерно 10% детского населения страны.

СДВГ определяли по назначению метилфенидата или атомоксетина. Потерю слуха фиксировали при наличии диагноза и результатов аудиометрии. Аллергический ринит учитывали, если были и диагноз, и положительные аллергопробы. Дополнительно проводили проверочные анализы с более строгими критериями.

После учета возраста, пола, типа страховки и года наблюдения потеря слуха значимо ассоциировалась с СДВГ: шансы были выше на 79% (скорректированное отношение шансов 1,79; 95% ДИ 1,67-1,92). Аллергический ринит также показал значимую связь с СДВГ – шансы были выше на 41% (скорректированное OR 1,41; 95% ДИ 1,35-1,48). При одновременном наличии обоих заболеваний связь была наиболее выраженной: скорректированное OR составило 2,10 (95% ДИ 1,59-2,76). Результаты подтверждались во всех проверочных анализах и оставались стабильными на протяжении 10 лет.

Связь между потерей слуха и СДВГ оказалась сильнее у девочек. Для аллергического ринита различий между полами не обнаружили, но выявили различия между возрастными группами. Авторы обсуждают возможные механизмы: от влияния проблем со слухом на внимание до нарушений сна и хронического воспаления при аллергическом рините.

Авторы отмечают, что у детей с СДВГ целесообразно активно выявлять и лечить сопутствующие ЛОР-заболевания – потерю слуха и аллергический ринит. Это может улучшить результаты терапии и снизить риск ошибочной диагностики, когда симптомы накладываются друг на друга. Следует учитывать, что исследование наблюдательное, и для установления причинно-следственных связей требуются дополнительные работы.

Источник: Yang BR, Kim BJ. A Stratified Analysis of the Associations of Hearing Loss and Allergic Rhinitis with Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Children: A Population-Based Cross-Sectional Study in Korea. Int J Environ Res Public Health. 2025;22(9):1422. doi:10.3390/ijerph22091422. (Online: 12 Sep 2025)