среда, 28 февраля 2018 г.


Скрининг на выявление рака яичников у женщин, не имеющих соответствующих признаков или симптомов данного заболевания, по-прежнему не рекомендован (новое руководство независимой Рабочей Группы по профилактическим мероприятиям в США). В данном вопросе не произошло изменений по сравнению с предыдущей версией руководства 2012 года, а также проектом нового руководства Рабочей Группы от лета 2017 г.
По словам участника Рабочей Группы, профессора медицины Гарвардской Медицинской Школы, а также директора Программы Информированных Медицинских Решений в Клинической больнице штата Массачусетс, доктора Майкла Барри, опыт показывает несостоятельность имеющихся в настоящее время скрининговых методов в предупреждении смертности женщин от рака яичников. Вследствие ложноположительного результата скрининга женщина может быть подвержена нецелесообразному хирургическому вмешательству, которое может подтвердить отсутствие у нее данной патологии.
При положительных результатах скрининговых тестов женщина может быть направлена на операционный стол для удаления одного или обоих яичников, в то время когда эти результаты могут оказаться ложноположительными.
Ни одна из ведущих медицинских организаций системы здравоохранения США не рекомендует скрининг с целью выявления рака яичников.
Однако данное правило не распространяется на женщин, входящих в группу повышенного риска рака яичников, например, имеющих мутацию генов BRCA, которая связана с повышенным риском рака как груди, так и яичников.
Рак яичников трудно диагностируется на ранних стадиях по причине частого отсутствия симптоматики. Также многие симптомы являются клинически недостоверными или сходными с симптомами других заболеваний. По этим причинам рак яичников часто диагностируется на поздних стадиях, когда он уже трудно поддается терапии.
Профессор гинекологического отделения в Медицинском комплексе Маунт-Синай, Нью-Йорк, Доктор Стефани Бланк, отмечает, что по причине отсутствия эффективного скринингового теста, всем женщинам очень важно быть осведомленными о симптомах проявления рака яичников и при необходимости отстаивать свои права. Женщине, которая считает, что она находится в группе высокого генетического риска, но не имеет симптомов заболевания, следует обсудить данный вопрос со своим лечащим врачом.
К симптомам рака яичников относятся метеоризм, нарушения питания, боль в области таза, боль в животе, частое мочеиспускание.
Независимая экспертная Группа по профилактическим мероприятиям в США дает свои рекомендации по поиску более совершенных скрининговых тестов с целью сокращения смертельных случаев от рака яичников.

среда, 21 февраля 2018 г.

В США был одобрен Erleada (apalutamide), первый препарат для лечения пациентов с локализованным раком предстательной железы (РПЖ), который продолжает развиваться несмотря на гормонотерапию антагонистами (кастрационно-резистентный рак).
При процедуре одобрения препаратов для лечения онкологических заболеваний Управление по контролю лекарственных средств (FDA) измеряет так называемые ключевые конечные точки оценки эффективности лекарственного препарата. В этот раз впервые использовалась конечная точка по критерию выживаемости при локализованном раке, определяя срок, в течение которого не наблюдались метастазы опухоли либо не наступала смерть после начала терапии. По данной конечной точке оценки препарат Erleada показал устойчивый результат. Это демонстрирует готовность регистрационного органа использовать принципиально новые конечные точки оценки с целью оперативного одобрения жизненно-важной терапии.
Препарат Erleada блокирует влияние на опухоль андрогенов - группы мужских половых гормонов, (например, тестостерон), которые способствуют росту опухоли. Результаты по безопасности и эффективности препарата Erleada основывались на рандомизированном клиническом испытании с участием 1207 пациентов с локализованным кастрационно-резистентным РПЖ. В ходе испытаний пациенты получали Erleada либо плацебо, при этом все пациенты получали гормональную терапию агонистами ганадолиберина либо подвергались хирургической кастрации с целью снижения концентрации тестостерона.
Срединное значение показателя выживаемости без метастазов у пациентов, принимавших Erleada, составило 40,5 месяцев против 16,2 месяцев у пациентов, принимавших плацебо.
Общие побочные эффекты препарата Erleada включают усталость, повышенное кровяное давление (гипертония), сыпь, диарею, тошноту, потерю массы тела, суставную боль (артралгия), приливы, снижение аппетита, переломы и отек конечностей (периферический отек). К серьезным побочным эффектам относятся падения и переломы, а также судороги.
По данным Национального Института Онкологии США, рак простаты является вторым видом рака по распространенности у мужчин в США, в 2017 году было диагностировано порядка 161 360 мужчин с этим заболеванием, с ожиданием по показателю смертности порядка 26 730 пациентов. Приблизительно 10-20% приходится на случаи кастрационно-резистентного рака предстательной железы, и около 16% из них без признаков метастазов на момент постановки диагноза.
Заявка на одобрение получила статус приоритетного рассмотрения. Одобрение получила фармацевтическая компания Janssen Pharmaceutical Companies.

четверг, 8 февраля 2018 г.

Опасность употребления алкоголя
Шведские ученые установили, что повышенному риску развития болезни печени подвергаются мужчины, пристрастившиеся к употреблению алкоголя в юношеском возрасте.
По словам Доктора Ханнеса Хагстрома (Центр болезней пищеварения, Каролинская университетская больница в Стокгольме) исследование показало возможность прогнозировать степень риска развития цирроза печени у мужчин на основании частоты и объема алкоголя, которые мужчина употреблял в юношестве. Исследователи обнаружили связь особенно у молодых людей, которые выпивали от двух доз (доза – объем алкогольного напитка, соответствующий 10 мл чистого этилового спирта) алкоголя в день.
Результаты получены на основании анализа данных, собранных от 49 000 мужчин в Швеции, начиная с 1969-1970 гг., когда они поступили на военную службу, и им было по 18-20 лет. В течение последующих 39 лет у 383 мужчин развился цирроз либо другие тяжелые формы заболеваний печени. У некоторых пациентов развилась печеночная недостаточность, также были зафиксированы смертельные случаи.
Ученые отмечают, что их выводы относятся только к мужчинам. Полученные результаты указывают на возможную необходимость внести корректировки в рекомендации по безопасным дозам потребления алкоголя среди мужчин.
Текущие методические рекомендации в США – не более 2 доз алкоголя в сутки для мужчин. По словам шведских ученых, в некоторых странах рекомендации по безопасному потреблению алкоголя у мужчин доходят до 3 доз в день.
По данным Всемирной организации Здравоохранения, алкогольный цирроз печени является причиной 493 000 смертей в год.