четверг, 30 ноября 2017 г.

Если вы страдаете апноэ – то есть остановкой дыхания – во сне, вы можете оказаться в повышенной группе риска по развитию болезни Альцгеймера с возрастом. Об этом свидетельствуют результаты нового исследования. Ученые заявляют о связи апноэ во сне с ростом амилоидных бляшек в головном мозге, накопление которых, в свою очередь, является признаком болезни Альцгеймера. Причем чем серьезнее заболевание, тем большее количество бляшек наблюдается.
По словам ведущего исследователя, ассистента профессора психиатрии медицинского факультета Нью-Йоркского Университета доктора Рикардо Осорио, апноэ во сне – это очень распространенное явление среди пожилых людей, а некоторые из них могут даже не догадываться о наличии у них этого недуга.
От 30% до 80% пожилого населения страдают апноэ, в зависимости от степени заболевания.
Исследование длилось 2 года, и за это время ни один из участников не заболел болезнью Альцгеймера. Но участники, имевшие апноэ во сне, накапливали амилоидные бляшки, которые в будущем могут запустить необратимые процессы развития болезни.
Апноэ во сне возникает, когда наблюдаются одна или несколько временных остановок дыхания или поверхостное дыхание во сне.
Эти остановки или приступы апноэ могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут с частотой 30 раз и более в час. Как правило, нормальное ровное дыхание после каждого приступа возобновляется, иногда сопровождаясь громким приступом храпа или вдоха как после удушья.
Болезнь Альцгеймера – это тяжелое заболевание, при котором со временем у человека нарушается функция памяти. По статистике в Америке болезнь поражает более 5 миллионов пожилых людей, и это число будет увеличиваться по мере того, как будут стареть люди, родившиеся после войны в период демографического роста рождаемости.
Доктор Осорио предположил, что лечение апноэ во сне сможет снизить процесс накопления амилоидных бляшек, а значит, и риск развития Альцгеймера.
Для понимания степени влияния апноэ во сне на накопление бляшек, доктор Осорио с коллегами наблюдали 208 не страдающих деменцией мужчин и женщин в возрасте от 55 до 90 лет.
Они делали забор спинномозговой жидкости участников для замеров показателей белка, указывающего на развитие бляшек, а также проводили позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для измерения количества бляшек в мозгу.
По результатам полученных данных более 50% участников страдали апноэ во сне. Около 36% из них страдали слабой формой заболевания, в то время как 17% наблюдалась умеренную и тяжелую формы заболевания.
По прошествии 12 лет команда ученых обнаружила, что среди 104 участников, пациенты, страдающие более тяжелой формой апноэ во сне, имели признаки развития амилоидных бляшек в спинномозговой жидкости, что было подтверждено ПЭТ сканированием.
Исследователи отметили, что само по себе увеличение бляшек не может прогнозировать деменцию.
Доктор Осорио подчеркнул, что данное исследование было слишком коротким по времени, чтобы определить, кто из участников в будущем может обнаружить признаки развития болезни Альцгеймера, но ученые продолжают следить за анамнезом участников.
Людям, страдающим апноэ во сне, следует пройти обследование по качеству сна и получить соответствующее лечение.

вторник, 21 ноября 2017 г.

В настоящее время людям, находящимся в группе среднего уровня риска развития рака толстой кишки, рекомендовано начинать проходить скрининговые тесты в возрасте 50 лет. Новое исследование в данной области, проведенное во Франции, ставит вопрос о целесообразности прохождения более раннего диагностического скрининга.
Проанализировав результаты исследований 6000 пациентов, проходивших колоноскопию, французские исследователи обнаружили тенденцию резкого роста аномальных клеток толстой кишки уже начиная с 45-летнего возраста. Аденомы – тип полипов, которые с течением времени могут перерасти в злокачественные образования – были выявлены у 26% пациентов в возрасте от 45 до 49 лет, и только у 13% пациентов в возрасте 40-44 года.
Также неопластические новообразования были обнаружены почти у 4% пациентов в возрасте 45-49 лет против 0,8% пациентов в возрасте немного старше 40 лет. Неоплазма – это опухоль с неконтролируемым разрастанием аномальной ткани, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной.
По мнению доктора Давида Карсенти, ведущего научного сотрудника, гастроэнтеролога в Клинике Берси, Шарантон-Ле-Пон, Франция, предварительные наработки говорят в пользу более раннего диагностического обследования толстой кишки, начиная с 45 лет, а не с 50-ти. Судя по показателям интенсивности неоплазии в возрасте 45-49 лет, отсрочка эндоскопического скрининга до 50 лет может лишить некоторых пациентов возможности вылечиться от рака толстой кишки вследствие поздней диагностики заболевания.
Вместе с тем, по мнению Доктора Отиса Броули, эксперта Американского Онкологического Общества, данные наработки не являются достаточным основанием для подобных заключений. Он отметил основную проблему данного исследования: по всей вероятности, все пациенты были направлены к гастроэнтерологу для колоноскопии, так как имели соответствующие симптомы. В то время как скрининг толстой кишки подразумевает обследование людей без соответствующей симптоматики. Целью скрининга является поймать болезнь на начальном этапе, либо выявить доброкачественные образования с тем, чтобы их удалить до момента перерастания в злокачественные.
На сегодня Онкологическое общество и другие медицинские сообщества рекомендуют людям со средней степенью риска развития рака толстой кишки начинать обследования в 50 лет, например, путем колоноскопии каждые 10 лет, или ежегодной сдачи копрограммы (анализ кала). Данные рекомендации основаны на веских доказательствах, полученных в ходе нескольких признанных клинических испытаний, подтвердивших, что соответствующий скрининг начиная с 50-тилетнего возраста сокращает риски смерти от рака толстой кишки.
Доктор Броули пояснил, почему нельзя просто поголовно проверять всех молодых людей для предотвращения смертельных случаев от рака толстой кишки. Дело в том, что любые тесты и обследования имеют свои побочные эффекты и риски. Так, неинвазивные тесты могут давать ложноположительный результат, который приведет к ненужным последующим инвазивным тестам, которые, в свою очередь, могут нести высокие риски угрозы причинения вреда. Процедура колоноскопии имеет небольшие риски кровотечений, разрыва кишки и инфекций. К тому же данной процедуре предшествует необходимая, но дорогая и не очень приятная подготовка.
Поэтому прежде чем подвергать здоровых людей скринингу, важно знать, насколько это необходимо.
Что касается людей, находящихся в группе высокого риска развития рака толстой кишки, то как раз им ранний скрининг весьма рекомендован. В группу высокого риска входят люди с семейным анамнезом, когда хотя бы у одного кровного родственника первой линии (родители, дети, родные братья и сестры) был диагностирован рак толстой кишки или аденомы в возрасте до 60 лет, либо у двух ближайших кровных родственников в любом возрасте. Таким людям рекомендовано начинать скрининги в возрасте 40 лет либо за 10 лет до первого поставленного диагноза в семейном анамнезе.
Поэтому для оценки возможной принадлежности к средней либо высокой группе риска рака толстой кишки человеку очень важно знать историю заболеваний своей семьи.
Доктор Броули отметил, что бывают случаи развития рака толстой кишки в молодом возрасте, независимо от того, находились ли эти пациенты в группе высокого риска или нет. Необходимы дополнительные исследования для выявления причин возникновения заболевания в более раннем возрасте и оптимальных методов его диагностики.

вторник, 14 ноября 2017 г.

Новое исследование показало, что наличие депрессивного синдрома может ещё более влиять на продолжительность жизни, чем предполагалось ранее. Конечные результаты проведенной работы показали более высокий коэффициент смертности у людей с депрессией, чем у тех, кто не имел данного аффективного расстройства.
В исследование, проведенное в Канаде, были вовлечены 3 410 человек, которые наблюдались в период между 1952 и 2011 годами. За несколько десятилетий наблюдений провели три волны обследования участников: в 1952, 1970 и 1992 году. В каждую волну выявлялось порядка 6% людей, находящихся в депрессии. При этом была выявлена существенная корреляция между наличием депрессивного синдрома и продолжительностью жизни. Согласно наблюдениям, в среднем 25-тилетний молодой человек, у кого была выявлена депрессия в 1952 году, мог прожить еще 39 лет, а мужчина без депрессии – 51 год.
В каждой волне обследования выяснялось, что наличие депрессии у мужчин отражалось на повышении процента риска ранней смерти по сравнению с мужчинами, не страдающими депрессией.
Среди женщин наблюдалась немного другая картина. Влияние депрессии на продолжительность жизни у женщин было обнаружено только во время третьей волны обследования – в 1992 году. На основании данных, полученных в третьей волне исследования, было сделано заключение, что женщины, страдающие депрессией, имели на 51% более высокий риск смерти к 2011 году. Таким образом, к концу исследования депрессия уже одинаково пагубно сказывалась на продолжительности жизни, как женщин, так и мужчин.
Пока ученые не смогли ответить на вопрос, почему в более ранний период влияние депрессии на женщин являлось менее разрушительным, чем в более поздний. Возможно, причина в смене социального статуса женщин в последние десятилетия, когда многие женщины вынуждены сочетать работу и ведение домашнего хозяйства или, например, являются матерями-одиночками. Другой причиной может быть то, что в современном мире женщины в принципе стали более подвержены тяжелым формам депрессии.
Ученые отметили, что многие ранее проводимые исследования выявили у людей с депрессией более высокие риски развития некоторых заболеваний, например, болезни сердца и инсульта. В ходе данного исследования не было выявлено увеличения рисков смерти за счет суицида. За все время было зафиксировано всего несколько случаев самоубийств.
Депрессия, помимо прочего, может приводить к ранней смерти за счёт того, что депрессивные люди менее приспособлены к поддержанию здорового образа жизни и более подвержены употреблению алкоголя и курению. Депрессия отбирает силы и мотивацию.
Данная научная работа не доказывает, что именно депрессия сама по себе стирает годы человеческой жизни. Также не доказано, что лечение депрессии может снизить риски ранней смерти. Вместе с тем, можно констатировать, что лечение депрессии как минимум помогает людям лучше контролировать свои другие хронические заболевания, например, гипертонию и диабет.
Депрессия ничем не отличается от любого другого хронического заболевания: не следует винить себя за слабости, нужно просто обратиться за помощью. Существуют различные эффективные способы лечения – от телесно-ориентированной терапии и психотерапии до приема медикаментов.