Активная умственная работа снижает риск деменции

По результатам нового научного реестрового исследования, опубликованным 17 апреля онлайн в журнале „Neurology“, когнитивно-стимулирующая деятельность у людей в возрасте от 30 до 65 лет снижает риск развития умеренных когнитивных расстройств, а также деменции в последующие годы жизни.

Норвежские ученые из Университетской клиники Осло исследовали ассоциативные связи между профессиональными когнитивными потребностями людей в возрасте от 30 до 65 лет и клинически подтвержденными умеренными когнитивными нарушениями, а также наступлением у них деменции в возрасте 70-ти лет и старше. Профессиональные когнитивные потребности оценивались по данным о профессиональной «интенсивности рутинных задач» (routine task intensity RTI) с пониженным значением, что указывает на деятельность с большей когнитивной нагрузкой. Коэффициент относительного риска развития умеренных когнитивных расстройств и деменции оценивался после поправок на многочисленные искажающие факторы.

Ученые определили четыре RTI-группы по траекториям профессиональных когнитивных потребностей на базе RTI показателей 305 уникальных видов профессиональной деятельности: низкий, средне-низкий, средне-высокий, высокий RTI (20,4%, 22,5%, 37,1% и 19,9% соответственно). После поправок на возраст, пол, уровень образования у участников группы с высоким RTI наблюдался большее высокий риск развития умеренных когнитивных расстройств и деменции в сравнении с группой низкого RTI (коэффициент относительного риска по 95% доверительному интервалу 1,74 [1,41–2,14] и 1,37 [1,01–1,86] соответственно).

По словам авторов исследования, полученные результаты указывают на ключевую роль уровня образования и когнитивно-стимулирующей деятельности для снижения рисков отсроченных когнитивных нарушений – в подтверждение гипотезы когнитивного резерва, которая утверждает, что головной мозг у людей с большим когнитивным резервом обрабатывает поставленные задачи более эффективно.

Источник

Новые антибиотики недостаточно часто используются для лечения грамотрицательных бактериальных инфекций

Несмотря на появление антибиотиков нового поколения для терапии грамотрицательных бактериальных инфекций, практикующие врачи часто назначают для их лечения старые, проверенные временем дженериковые антибиотики. Об этом говорят результаты научного исследования, опубликованные 19 апреля в журнале „Annals of Internal Medicine“. Публикация была приурочена к ежегодному собранию Американской коллеги врачей, проходившему в Бостоне с 18 по 20 апреля 2024 года.

В ретроспективном когортном исследовании с участием 619 больниц в США ученые из Национального института здравоохранения, Вифезда, штат Мэриленд, изучали особенности применения недавно зарегистрированных антибиотиков нового поколения, предназначенных для терапии грамотрицательных бактериальных инфекций, а также определяли факторы, ассоциированные с предпочтениями в их назначении перед традиционными дженериками пациентам с антибиотикорезистентными грамотрицательными инфекциями.

Ученые обнаружили, что назначения препаратов, представляющих собой комбинацию цефтолозана и тазобактама (одобрена в 2014 году), а также цефтазидима и авибактама (одобрена в 2015 году), превалировали над назначением новых антибиотиков, зарегистрированных в период между началом 2016 года и серединой 2021 года. В среднем, резистентные патогены были выявлены в 0,7% случаях госпитализаций пациентов с грамотрицательными инфекциями. Из них в 41,5% случаев пациенты получали лечение исключительно традиционными препаратами, включая антибиотики резерва, такие как полимиксин, аминогликозид, тигециклин – в 79,3% из этих случаев.

Скорректированная вероятность назначения антибиотиков нового поколения применительно к грамотрицательным инфекциям с высокой резистентностью к терапии была выше для пациентов с бактериемией и хроническими заболеваниями, и ниже у пациентов со статусом не подлежащих реанимированию, при острой печеночной недостаточности, инфицированных Acinetobacter baumannii и другими непсевдомонадными неферментирующими патогенами.

Источник

FDA одобрило три новых области применения антибиотика цефтобипрол

3 апреля 2024 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США (FDA) одобрило лекарственный препарат Зефтера (ceftobiprole medocaril sodium, цефтобипрола медокарил натрия) в инъекциях для терапии взрослых пациентов с инфекциями кровотока, вызванными золотистым стафилококком (включая правосторонний инфекционный эндокардит), пациентов с острыми бактериальными инфекциями кожи и подкожной клетчатки, а также взрослых и детей с 3 месяцев и до 18 лет, страдающих внебольничной бактериальной пневмонией.

Эффективность препарата Зефтера в лечении инфекций кровотока, вызванных золотистым стафилококком, оценивалась в ходе рандомизированного, контролируемого, двойного слепого, многонационального, мультицентрового клинического испытания. Исследователи рандомизированно распределили 390 пациентов по группам для получения терапии препаратом Зефтера (192 пациента) либо даптомицином в сочетании с азтреонамом (198 пациентов). Основными показателями эффективности служили общая выживаемость, сокращение симптоматики, очищение крови от золотистого стафилококка, отсутствие новых осложнений и необходимости применять другие потенциально эффективные антибиотики – на момент визита после окончания лечения через 70 дней после рандомизированного назначения антибиотика. В среднем у 69,8% пациентов, получавших Зефтера, наблюдался общий прогресс выживаемости по сравнению с 68,7% пациентов, получавших терапию сравнения.

Эффективность препарата Зефтера в лечении острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур оценивалась в ходе рандомизированного контролируемого двойного слепого многонационального клинического испытания. В рамках исследования 679 пациентов были рандомизированно распределены на две группы для получения препарата Зефтера (335 пациентов) или терапии сравнения – комбинации ванкомицина и азтреонама (344 пациента). Основной мерой эффективности было наличие раннего клинического ответа через 48–72 часа после старта лечения, включая уменьшение очага первичного повреждения кожи по меньшей мере на 20%, выживаемость как минимум 72 часа и отсутствие необходимости в дополнительной антибактериальной терапии или внепланового хирургического вмешательства. У 91,3% пациентов, получавших препарат Зефтера, наблюдался ранний клинический ответ в рамках установленного срока по сравнению с 88,1% пациентов, получавших терапию сравнения.

Эффективность препарата Зефтера в лечении внебольничной бактериальной пневмонии оценивалась в ходе рандомизированного контролируемого двойного слепого многонационального мультицентрового клинического испытания. Исследователи рандомизированно распределили по группам 638 пациентов, госпитализированных с бактериальной пневмонией, а также нуждавшихся в антибактериальной терапии в течение как минимум трех дней. Пациенты из первой группы получали препарат Зефтера (314 пациентов), другие – терапию сравнения в виде комбинации цефтриаксона и линезолида (324 пациента). Основной мерой эффективности была частота клинического излечения на момент 7–14 дней после окончания терапии. В группе пациентов, получавших Зефтера, 76,4% пациентов достигли клинического излечения по сравнению с 79,3% пациентов, получавших терапию сравнения. Дополнительный анализ установил точку достижения клинического ответа на третий день терапии (71% в группе Зефтера и 71,1% в группе сравнения).

Одобрение препарата Зефтера получила фармацевтическая компания Basilea Pharmaceutica International Ltd.

Источник

Лечение рака легких алектинибом показывает высокие результаты

По результатам нового исследования, опубликованным 11 апреля в выпуске журнала „New England Journal of Medicine“, адъювантная терапия алектинибом повышает выживаемость без рецидивов заболевания по сравнению с химиотерапией препаратами платины у пациентов с резецированным ALK-положительным немелкоклеточным раком легких (НМРЛ).

Ученые из Института рака легких Гуандуна, Гуанчжоу, Китай, провели глобальное открытое рандомизированное клиническое испытание третьей фазы, включавшее пациентов с полностью резецированным НМРЛ на стадиях IB, II или IIIA. Участники были рандомизированно распределены на группы для получения алектиниба (600 мг перорально 2 раза в день) в течение 24 месяцев (130 пациентов), либо химиотерапии препаратами платины в виде внутривенных инъекций, продолжительностью четыре 21-дневных цикла (127 пациентов).

Исследователи установили, что через два года среди пациентов на стадиях II или IIIA процент выживших пациентов без рецидивов составлял 93,8% в группе алектиниба и 63,0% в контрольной группе химиотерапии (коэффициент риска обострения болезни или смерти составил 0,24); а по выборке всех пациентов с назначенным лечением (коэффициент риска также 0,24) соотношение составляло 93,6% и 63,7% соответственно.

Клинически значимые улучшения в отношении выживаемости без рецидивов заболеваний центральной нервной системы наблюдались в ассоциации с алектинибом против химиотерапии (отношение рисков 0,22). Данные по общей выживаемости были неполными. Неожиданных побочных эффектов выявлено не было.

По словам авторов исследования, улучшения в отношении выживаемости без рецидивов наблюдались во всех предварительно заданных подгруппах, включая выборки по стадии заболевания, расе, полу и статусу курения. Исследование было профинансировано производителем алектиниба, фармацевтической компанией F. Hoffmann-La Roche.

Источник

Кето-диета помогает в лечении психических заболеваний

По данным пилотного научного исследования, опубликованным 27 марта онлайн в журнале „Psychiatry Research“, кетогенная диета может улучшить результаты лечения пациентов, страдающих серьезными психическими заболеваниями с метаболическими расстройствами.

Кето-диета характеризуется рационом, богатом жирами, при очень ограниченном количестве углеводов.

Ученые из Стэнфордского университета, Калифорния, исследовали эффект, оказываемый соблюдением четырехмесячной кето-диеты у пациентов, страдающих шизофренией или биполярным расстройством с наличием метаболических расстройств. Анализ проводился в ходе несравнительного исследования с участием 23 пациентов.

Ученые обнаружили улучшение метаболических процессов, и ни у одного пациента не наблюдалось метаболического синдрома к завершению исследования. У сторонников кето-диеты отмечалось значительное снижение веса (12%), индекса массы тела (12%), окружности талии (13%), а также количества висцеральной жировой ткани (36%). Кроме того, наблюдалось улучшение ряда биохимических показателей, включая снижение инсулинорезистентности на 27% по оценке модели гомеостаза инсулинорезистентности и метаболического синдрома, а также падение уровня триглицеридов на 25%.

У участников, страдающих шизофренией, наблюдалось снижение баллов по краткой психиатрической рейтинговой шкале (BPRS) на 32%. Кроме того, тяжесть симптомов по шкале оценки общего клинического впечатления (CGI) снизилась в среднем на 31%, а доля пациентов, у которых наблюдалась выраженная симптоматика на входе в исследование, улучшилась на 1 балл по CGI (79%). Участники также отмечали рост удовлетворенности жизнью (17%) и улучшение качества сна (19%).

По заявлению ученых, кето-диета доказала свою эффективность при терапевтически резистентных приступах эпилепсии, снижая нейронную возбудимость головного мозга, поэтому необходимо продолжать исследовать ее влияние при психических расстройствах.

Источник

FDA одобрило первую нестероидную терапию мышечной дистрофии Дюшенна

21 марта 2024 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) одобрило к применению препарат Duvyzat (givinostat, гивиностат) в таблетках для лечения мышечной дистрофии Дюшенна (МДД) у пациентов от шести лет и старше. Препарат Duvyzat является первым нестероидным препаратом, одобренным для лечения пациентов со всеми генетическими вариантами МДД. Это ингибитор гистон-деацетилаз (HDAC), который адресно работает с патогенными процессами с целью снижения воспаления и потери мышечной массы.

Мышечная дистрофия Дюшенна является самой распространенной формой мышечных дистрофий у детей, которой обычно страдают мальчики. Это редкое неврологическое заболевание, вызывающее прогрессирующую слабость мышц из-за дефицита мышечного белка дистрофина. Со временем мышечная ткань разрушается, что приводит к проблемам с передвижением, мышечной слабости и в итоге к затруднению дыхания и смерти. Продолжительность жизни таких детей в последние годы повысилась. И некоторые пациенты живут дольше 30 лет.

Эффективность препарата Duvyzat для лечения МДД оценивалась в ходе 18-месячной 3 фазы рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического испытания. Основным конечным показателем служили изменения функций мышц через полтора года по сравнению с начальными показателями в тесте с подъемом по четырем ступеням. Все участники продолжали получать стандартную стероидную терапию на протяжении исследования, и через 18 месяцев у пациентов, получавших терапию препаратом Duvyzat, по результатам теста четырех ступеней наблюдалось статистически значимое уменьшение прогрессирования заболевания по сравнению с группой плацебо (среднее время 1,25 секунд в группе Duvyzat и 3,03 секунды в контрольной группе).

Второй показатель эффективности замерялся путем оценки моторных функций по шкале NSAA, обычно применяемой у мальчиков с МДД, способных ходить. По сравнению с контрольной группой у пациентов, получавших Duvyzat, наблюдалось более медленное ухудшение моторных функций через 18 месяцев.

Препарат Duvyzat получил статус орфанного препарата и препарата для лечения редких заболеваний у детей и подростков. Одобрение получила фармацевтическая компания Italfarmaco S.p.A.

Источник

Одобрена первая генная терапия метахроматической лейкодистрофии

18 марта 2024 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США (FDA) одобрило к применению лекарственный препарат Lenmeldy (atidarsagene autotemcel, атидарсаген аутотемцел) – первую генную терапию для детей, страдающих предсимптомной поздней инфантильной, предсимптомной ранней ювенильной или ранней симптоматической ранней ювенильной метахроматической лейкодистрофией (MLD). Метахроматическая лейкодистрофия или сульфатидный липидоз – это инвалидизирующее, редкое генетическое заболевание из группы лизосомных болезней накопления, поражающее головной мозг и нервную систему. Причиной болезни является дефицит лизосомного фермента арилсульфатазы А (ARSA), приводящий к накоплению жировых веществ. Накопление сульфатидов разрушает центральную и периферическую нервные системы, вызывая потерю моторных и когнитивных функций организма, а также раннюю смерть.

По оценкам, MLD поражает каждого 40 000 человека. От данного заболевания не существует исцеления, и обычно лечение сводится к поддерживающей терапии и купированию симптомов. Поэтому появление нового препарата для лечения MLD является большой надеждой для детей, страдающих этим редким наследственным заболеванием. Препарат Lenmeldy является индивидуальной генной терапией в виде однократной инфузии, изготовленной из гемопоэтических стволовых клеток пациента, заранее модифицированных с включением функциональных копий арилсульфатазы А. После введения клеток обратно пациенту они приживаются в костном мозге. Модифицированные стволовые клетки снабжают организм миелоидными (иммунными) клетками, производящими ARSA ферменты, и накопление сульфатидов прекращается, а вместе с ним – и прогрессирование самого заболевания.

Перед началом генной терапии пациенты должны пройти химиотерапию с высокими дозами, необходимую для подготовки костного мозга для последующей имплантации модифицированных стволовых клеток.

Безопасность и эффективность препарата Lenmeldy оценивались у 37 детей, получавших препарат в ходе двух несравнительных открытых клинических исследований, а также в рамках программы расширенного доступа. Самыми распространенными побочными эффектами препарата являлись лихорадка, низкий уровень лейкоцитов в крови, язвы в полости рта, респираторные инфекции, сыпь, вирусные инфекции, кишечные инфекции, увеличенная печень.

Препарат получил статус орфанного препарата, а также статус передовой терапии регенеративной медицины. Одобрение получила фармацевтическая компания Orchard Therapeutics.

Источник

До 30% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний связаны с избыточным потреблением соли

По данным нового исследования, опубликованным 26 марта онлайн в журнале „JAMA Network Open”, избыточное потребление соли ассоциируется с 10–30% смертностью по причине сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Ученые из Медицинской школы Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси, США исследовали ассоциативные связи между рационом питания с повышенным содержанием натрия и смертностью от всех причин и по специфическим причинам среди, главным образом, малообеспеченных американцев европеоидной и негроидной рас в ходе когортного исследования с участием 64 329 человек в возрасте от 40 до 79 лет, набранных из 12 юго-восточных штатов США в период с 2002 по 2009 годы.

Ученые обнаружили, что средний объем потребления натрия в рационе составлял 4 512 мг в день у афроамериканцев и 4 041 мг в день у американцев европейского происхождения, что в обоих случаях превышало норму потребления натрия, рекомендуемую ВОЗ, а именно 2 000 мг в сутки, что соответствует менее 5 г поваренной соли, то есть менее чайной ложки без горки по объему. В общей сложности 17 811 смертельных исходов было зафиксировано в течение медианы последующего наблюдения продолжительностью 13,8 лет, в том числе 5 701 смертей вследствие ССЗ.

Отношение пределов функций риска на 1 000-мг рост по дневному потреблению натрия составило 1,07 для смертей от всех сердечно-сосудистых заболеваний и 1,08 для смертей от ишемической болезни сердца у афроамериканцев и 1,08 и 1,13 соответственно у американцев европейского происхождения, после учета влияющих на результат факторов.

Существенных ассоциативных связей в отношении смертей от онкологических заболеваний выявлено не было. Потребление натрия свыше рекомендованной суточной нормы может являться причиной 10% смертей от всех ССЗ, 13% смертей от ишемической болезни сердца и 30% смертей от сердечной недостаточности в выборке популяции.

По словам авторов исследования, требуется разработка эффективных стратегий модификации рациона питания.

Источник

FDA одобрило первую терапию для лечения фиброза печени вследствие жировой болезни печени

14 марта 2024 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США (FDA) одобрило к применению препарат Rezdiffra (resmetirom, ресметиром) для лечения взрослых пациентов, страдающих неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) с умеренным либо значительным фиброзом печени. Препарат назначается на фоне диеты и физической нагрузки.

НАСГ является результатом прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), когда воспалительные процессы в печени со временем приводят к рубцеванию ткани печени (фиброзу) и дисфункции печени. НАСГ часто ассоциируется с другими патологиями, такими как гипертония и диабет 2 типа. Ресметиром является частичным активатором рецептора гормона щитовидной железы, и активация данного рецептора в печени снижает разрастание жировой ткани.

Безопасность и эффективность препарата оценивались на суррогатной точке клинической эффективности 12 месяцев в ходе 54-месячного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического испытания, которое на данный момент еще не завершилось.

В исследовании принимали участие пациенты, биопсия печени которых свидетельствовала о наличии воспаления вследствие неалкогольного стеатогепатита с фиброзом 2 или 3 степени. В исследовании 888 участников были рандомизированно разделены на группы для получения плацебо (294 человека), а также 80 мг или 100 мг препарата Rezdiffra (298 и 296 человек соответственно). По прошествии 12 месяцев биопсия печени показала, что у большей части пациентов, получавших Rezdiffra, наблюдалось разрешение НАСГ или уменьшение рубцевания печени по сравнению с теми, кто получал плацебо. В общей сложности у 26–27% пациентов, принимавших 80 мг препарата, и у 24–36% пациентов, принимавших 100 мг препарата, наблюдалось разрешение НАСГ и отсутствие ухудшения рубцевания печени по сравнению с 9–13 % пациентов, принимавших плацебо и получавших консультации по поводу диеты и физических упражнений.

Самые распространенные побочные эффекты препарата включали диарею и тошноту. Кроме того, Rezdiffra имеет особые предупреждения, такие как лекарственная токсичность для печени и побочные эффекты, связанные с функциями желчного пузыря. Следует избегать применения ресметирома у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Пациентам следует прекратить прием препарата, если во время лечения у них развиваются признаки или симптомы ухудшения функции печени.

Препарат был одобрен по ускоренной процедуре и получил статус прорывной терапии. Регистрацию препарата Rezdiffra получила фармацевтическая компания Madrigal Pharmaceuticals.

Источник

Прием противоэпилептических препаратов во время беременности может увеличивать риск  развития аутизма у детей

По данным научного исследования, опубликованным 21 марта в выпуске журнала „New England Journal of Medicine“, у детей, подвергшихся действию противоэпилептических препаратов в утробе матери во второй половине беременности, наблюдается более высокая частота развития расстройств аутистического спектра.

Ученые из Гарвардской Школы общественного здравоохранения им. Т. Ч. Чана, Бостон, провели популяционное когортное исследование с использованием данных беременных женщин и их детей из двух баз данных органов здравоохранения. Воздействие определенных противоэпилептических препаратов определялось на основе выписанных рецептов в период с 19 недели беременности до родоразрешения.

Ученые обнаружили, что по достижению возраста восьми лет оцениваемая кумулятивная частота возникновения расстройств аутистического спектра у детей составила 1,9% из 4,199,796 детей, не подвергавшихся воздействию противоэпилептических препаратов. В выборке детей, родившихся у матерей, страдающих эпилепсией, частота возникновения расстройств аутистического спектра составила 4,2% (воздействие топирамата), 6,2% (воздействие вальпроата), 10,5% (воздействие ламотриджина) и 4,1% (без воздействия противоэпилептических препаратов).

Скорректированные риски для топирамата, вальпроата и ламотриджина составили соответственно: 0,96 (при 95% доверительном интервале 0,56–1,65), 2,67 (при 95% доверительном интервале 1,69–4,20) и 1,00 (при 95% доверительном интервале 0,69-1,46).

Источник

Медитации осознанности и сострадания могут помочь психическому здоровью

Наибольший эффект заметен в снижении общего стресса, некоторый эффект – в снижении чувства одиночества.

По результатам научного исследования, опубликованным 13 марта он-лайн в международном междисциплинарном рецензируемом научном журнале „PLOS ONE“, даже один сеанс медитации осознанности и сострадания может привести к значимому снижению воспринимаемого стресса, а также симптомов тревоги и депрессии.

Доктор Майкл Рубин с коллегами из Техасского Университета в Остине оценивали эффективность новой терапии, основанной на практике осознанности, выполняемой под руководством и предназначенной для людей, страдающих от чувства одиночества. Анализ включал 91 пациента, рандомизированно разделенных на три группы: 1) для часового разового телемедицинского сеанса осознанности, 2) для часового разового телемедицинского сеанса осознанности и сострадания, 3) контрольная группа недельного листа ожидания (перед рандомизированным распределением для проведения вышеупомянутых сеансов).

Ученые установили, что – по сравнению с контрольной группой – проведение сеанса осознанности и сострадания приводило к значимому снижению воспринимаемого стресса (b= –3,75), тревоги (b= –3,79), и депрессии (b= –3,01). Влияние на чувство одиночества в ходе недельного наблюдения не наблюдалось, тем не менее спустя две недели наблюдений также отмечалось уменьшение чувства одиночества.

Как отметили авторы исследования, данная работа была первой в области оценки влияния практики осознанности на симптомы одиночества. При имеющемся уровне стресса и одиночества, который люди испытывали во время пандемии COVID-19, было важным рассмотреть способы относительно быстрой и доступной помощи.

Источник

FDA одобрило первый препарат для профилактики тяжелых исходов сердечно-сосудистых заболеваний

8 марта 2024 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) одобрило к применению новое показание препарата Wegovy (semaglutide, семаглутид) в инъекциях для снижения риска больших сердечно-сосудистых событий, таких как смерть по причине сердечно-сосудистой патологии, инфаркт миокарда, инсульт у взрослых пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), а также избыточным весом или ожирением. Препарат Wegovy назначается на фоне диеты и физической активности.

Ожирение и избыточный вес наблюдаются у значительного количества людей, эти факторы существенно повышают риски преждевременной смерти, а также ряда других патологических состояний, включая инфаркт миокарда и инсульт.

Препарат Wegovy содержит семаглутид – агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, поэтому его не следует применять в комбинации с другими препаратами, имеющими схожий состав.

Эффективность и безопасность препарата в применении по новому показанию изучались в ходе многонационального мультицентрового плацебо-контролируемого двойного слепого испытания, в ходе которого 17600 участников рандомизированно получали Wegovy или плацебо. Участники обеих групп дополнительно получали стандартную медицинскую поддержку (включая контроль кровяного давления и холестерина), а также рекомендации по здоровому образу жизни, такие как соблюдение диеты и физическая активность. Препарат Wegovy значительно понижал риски основных нежелательных сердечно-сосудистых явлений (смерть по причине ССЗ, инфаркт миокарда, инсульт), которые произошли у 6,5% участников, принимавших Wegovy, по сравнению с 8% участников, принимавших плацебо.

Инструкция препарата Wegovy содержит предупреждение для врачей и пациентов о риске развития Т-клеточного рака щитовидной железы, поэтому препарат не следует применять пациентам, находящимся в группе риска по причине наличия в семейном анамнезе медуллярной карциномы щитовидной железы либо при наличии синдрома множественной эндокринной неоплазии 2 типа. Также Wegovy не следует назначать пациентам при наличии в анамнезе тяжелых аллергических реакций на семаглутид или другие компоненты препарата.

Самые распространенные побочные эффекты препарата включают тошноту, диарею, рвоту, запор, боль в животе, головную боль, усталость, диспепсию, головокружение, вздутие живота, отрыжку, гипогликемию у диабетиков, метеоризм, а также гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Одобрение препарата Wegovy получила фармацевтическая компания Novo Nordisk A/S.

Источник

Кальций и витамин D способны снизить риск рака

По результатам двадцатилетних наблюдений за женщинами в периоде постменопаузы прием препаратов кальция и витамина D может снизить смертность от онкологических заболеваний, но при этом повысить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Данные результаты были опубликованы 12 марта в онлайн-журнале „Annals of Internal Medicine”.

Ученые из Университета общественного здравоохранения имени Цукермана при Аризонском Университете в г. Тусон, США, проверили отдаленные клинические результаты среди женщин в постменопаузе, участвовавших в сегменте CaD (изучение влияния длительного приема кальция и витамина D на риск переломов и колоректального рака) Инициативы по охране здоровья женщин с участием 36 282 человек, не имевших в анамнезе рака молочной железы или толстой кишки. Участницы были рандомизированно разделены на группы для получения дневной дозировки 1000 мг карбоната кальция с 400 МЕ витамина D3 либо плацебо.

Ученые обнаружили, что по прошествии медианы суммарного периода наблюдений в 22,3 года, в группе женщин, принимавших кальций и витамин D, наблюдалось снижение смертности от рака по сравнению с контрольной группой плацебо (отношение рисков 0,93), а также рост смертности от ССЗ (отношение рисков 1,06). По другим параметрам измерений, включая смертность от всех причин, никакого суммарного эффекта не наблюдалось.

По словам авторов исследования, влияние нутритивной поддержки витамином D для профилактики онкологических заболеваний может зависеть от достижения концентрации витамина D в сыворотке крови свыше 50 наномоль/литр. Исходя из плана клинического исследования, ученые не могли выделить добавленную пользу либо вред от комбинированной нутритивной поддержки кальцием и витамином D в сравнении с приемом только витамина D, что может стать предметом дополнительных исследований в данной области.

Источник

   FDA одобрило первую клеточную терапию нерезектабельной или метастатической меланомы кожи

16 февраля 2024 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США (FDA) одобрило к применению препарат Amtagvi (lifileucel, лифилейцел). Это впервые одобренная клеточная терапия взрослых пациентов с неоперабельной либо метастатической меланомой кожи, которая ранее подвергалась другим видам терапии (блокирующее антитело PD-1, а в случае положительной мутации BRAF V600 - ингибитор BRAF с MEK-ингибитором или без него).

Неоперабельная или метастатическая меланома кожи является агрессивным онкологическим заболеванием, которое может быть летальным. По словам Питера Маркса, директора Центра оценки и исследований биологических препаратов FDA, одобрение Amtagvi являет собой кульминацию результатов научных и клинических исследований в виде новейшей T-клеточной иммунотерапии для пациентов с ограниченными возможностями терапии.

Меланома кожи часто развивается под воздействием ультрафиолетового света, как от солнца, так и вследствие искусственного загара (солярий). Хотя меланомы составляют примерно 1% всех разновидностей раков кожи, на них приходится значительное количество смертельных случаев от злокачественных заболеваний. При отсутствии ранней диагностики и оперативной терапии меланома может давать метастазы в другие органы.

Лечение неоперабельной или метастатической меланомы может включать иммунотерапию, в том числе в виде ингибиторов PD-1 (рецепторов программируемой клеточной гибели), являющихся антителами, нацеленными на определенные белки в организме с целью помочь иммунной системе бороться с опухолевыми клетками. Перед хирургическим вмешательством у пациента забирают часть тканей опухоли. T-клетки пациента отделяются от ткани опухоли, далее обрабатываются и затем возвращаются в организм пациента в виде одноразовой инъекции.

Препарат Amtagvi был одобрен по ускоренной процедуре с учетом потенциальной значительной клинической пользы для пациентов с жизнеугрожающими состояниями на фоне неудовлетворенной медицинской потребности.

Источник

  FDA одобрило первый препарат для снижения поливалентной пищевой аллергии при случайном воздействии

16 февраля 2024 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США одобрило к применению новое показание препарата Xolair (omalizumab, омализумаб) в инъекциях от IgE-опосредованной пищевой аллергии у некоторых взрослых и детей в возрасте от года и старше, для снижения аллергических реакций (тип I), включая снижение рисков анафилактического шока, который может развиться у человека при случайном воздействии отдельных продуктов.

Пациенты, принимающие Ксолар, должны продолжать воздерживаться от потребления продуктов, вызывающих у них аллергическую реакцию. Препарат Ксолар предназначен для многократного применения с целью снижения риска аллергических реакций, и он не одобрен как скоропомощное средство, в том числе при анафилактическом шоке.

Препарат Ксолар изначально был одобрен к применению в 2003 году для лечения персистирующей атопической бронхиальной астмы среднетяжелого и тяжелого течения у отдельных групп пациентов. Также у Ксолара есть одобренные показания по лечению хронической идиопатической крапивницы, хронического аллергического ринита и полипоза носа у определенных групп пациентов. По данным Американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 6% населения США в 2021 году страдали от пищевой аллергии на определенные продукты, из-за которой в том числе могли развиваться жизнеугрожающие состояния аллергических реакций (к примеру, анафилактический шок).

На данный момент, к сожалению, еще не существует лечения от пищевой аллергии. Существующая терапия требует строгого избегания продуктов, вызывающих у пациента аллергию, а также быстрое введение эпинефрина при необходимости купирования анафилактического приступа.

Ксолар является первым одобренным FDA лекарственным препаратом для снижения выраженности аллергических реакций на более чем один вид продуктов питания – после случайного воздействия и неблагоприятной реакции. Ксолар относится к классу препаратов, относящихся к моноклональным антителам, которые подавляют связывание иммуноглобулина E (IgE) с высокоаффинным рецептором I при аллергическом воспалении.

Безопасность и эффективность препарата Ксолар по снижению аллергических реакций у пациентов с пищевой аллергией устанавливались в ходе мультицентрового двойного слепого плацебо-контролируемого испытания с участием 168 детей и взрослых пациентов (возраст по общей выборке от одного года и старше), имеющих аллергию на арахис и, по меньшей мере, еще два вида продуктов, включая молоко, яйца, пшеницу, кешью, фундук или грецкий орех. Ученые рандомизированно давали участникам Ксолар или плацебо на протяжении 16–20 недель. Основным критерием эффективности Ксолара был процент участников, которые могли употреблять разовую дозу (от 600 миллиграмм) арахисового белка (эквивалент 2,5 ядер арахиса) без наступления среднетяжелых кожных, респираторных либо желудочно-кишечных симптомов на конец 16–20-недельного периода курса лечения.

В группе пациентов, принимавших Ксолар, 68% (75 из 110 человек) могли употреблять разовую дозу арахисового белка без наступления средних или тяжелых аллергических реакций (например, сыпь по телу, стойкий кашель, рвота), по сравнению с 6% (3 из 55 человек) в группе участников, получавших плацебо. Данные результаты являются статистически и клинически значимыми для пациентов, страдающих пищевой аллергией. Однако следует отметить, что у 17% пациентов, получавших Ксолар, не наблюдалось значительных улучшений в количестве переносимого арахисового белка (не выдерживали объем потребления более 100 мг арахисового белка). В результате остается важным соблюдение требований строгого воздержания от продуктов-аллергенов также и для пациентов, принимающих Ксолар.

Ключевыми второстепенными параметрами оценки эффективности служили процент пациентов, переносивших потребление разовых доз белка кешью, молока или яиц без наступления средних и тяжелых аллергических реакций на конец 16–20-недельного периода курса лечения. Здесь также Ксолар показал статистически и клинически значимые результаты.

Самыми распространенными побочными эффектами приема препарата Ксолар были местные реакции при инъекциях и лихорадка. Инструкция по применению Ксолара имеет особые указания и меры предосторожности, включающие анафилаксию, злокачественные образования, лихорадку, боль в суставах, сыпь, паразитарные инфекции, отклонение лабораторных анализов от нормы.

Источник

 Черепно-мозговая травма повышает риск развития рака головного мозга

По данным научного исследования, опубликованным 15 февраля в научном журнале „JAMA Network Open”, проникающая черепно-мозговая травма (ЧМТ), а также ЧМТ средней и высокой степени тяжести ассоциируются с повышенным риском последующего развития рака головного мозга.

Ученые из Военно-медицинского университета ВС США в г. Вифезда, штат Мэриленд, провели ретроспективное когортное исследование с целью определения влияния наличия в анамнезе ЧМТ на последующее развитие рака головного мозга. Были изучены данные 1 919 740 ветеранов (из них 80,25% мужчин и 63,11% представителей европеоидной расы нелатиноамериканского происхождения).

Ученые определили 449 880 человек, имеющих в анамнезе ЧМТ (из них 385 848 случаев ЧМТ легкой степени тяжести, 46 859 случаев ЧМТ средней/высокой степени тяжести, 17 183 случаев проникающей ЧМТ). Рак головного мозга развился у 0,02% пациентов без ЧМТ в анамнезе и у 0,02%, 0,04% и <0,06% пациентов с ЧМТ слабой, средней/тяжелой степени тяжести и проникающей ЧМТ в анамнезе соответственно. После необходимых корректировок, черепно-мозговые травмы средней и высокой степени тяжести и проникающая черепно-мозговая травма ассоциировалась с повышенным риском последующего развития рака головного мозга (скорректированное отношение рисков при 95% доверительном интервале: 1,90 [1,71–6,49] и 3,33 [1,16–3,12] соответственно). Однако при ЧМТ слабой степени тяжести ассоциативные связи обнаружены не были (скорректированное отношение рисков 1,14 при 95% доверительном интервале, [0,88–1,47]).

Итак, ассоциативные связи между черепно-мозговыми травмами и последующим развитием рака головного мозга были обнаружены для черепно-мозговых травм средней и высокой степени тяжести, а также проникающей черепно-мозговой травмы. Абсолютное число случаев рака головного мозга невысокое, и данные диагнозы ассоциируются с неблагоприятными клиническими исходами.

Источник

Курение повышает риск смерти от меланомы

По данным нового исследования, опубликованным 6 февраля в онлайн журнале „JAMA Network Open“, у пациентов, страдающих меланомой I и II степени, курение ассоциируется с повышенным риском меланома-ассоциированной смерти.

Ученые Онкологического исследовательского института при Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, изучали ассоциативные связи между курением и выживанием у пациентов на ранних стадиях первичной меланомы кожи в ходе ретроспективного анализа данных первого и второго рандомизированных международных многоцентровых клинических испытаний по селективной лимфаденэктомии. Участники испытаний находились в возрастной группе 18–75 лет и на I или II стадиях меланомы с показателем Бреслоу более 1,00 мм (толщина меланомы, т. е. глубина ее проникновения в слои кожи) или уровнем IV–V инвазии по Кларку. Изучались данные 6279 пациентов, из них 17,2% – курят в настоящее время, 27,0% – курили ранее, 55,9% – никогда не курили.

Ученые обнаружили, что по многовариантному анализу всего исследования, курение ассоциировались с большим риском меланома-ассоциированной смерти (отношение рисков 1,48), а курение в прошлом – нет.

У пациентов с отрицательными результатами биопсии сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) наблюдался самый большой процент риска смерти от меланомы, ассоциированной с активным курением (отношение рисков 1,85). Повышенный риск также наблюдался у пациентов с положительными результатами биопсии СЛУ (отношение рисков 1,29) и лимфоузлами, нуждающимися в наблюдении (отношение рисков 1,68). Для пациентов с отрицательными результатами биопсии СЛУ выкуривание по меньшей мере 20 сигарет в день удваивало риск меланома-ассоциированной смерти (отношение рисков 2,06).

По словам авторов исследования, так как курение может рассматриваться как фактор риска прогрессирования меланомы, необходима повышенная бдительность в отношении курящих пациентов.

Источник

 Деменция развивается почти у каждого пятого человека после инсульта

По данным нового исследования, представленным на международной конференции Американской Ассоциации по изучению инсульта, проведенной с 7 по 9 февраля 2024 года в г. Финикс, Аризона, США, примерно у каждого пятого пациента после инсульта развивается деменция.

Ученые из Макмастерского университета, Онтарио, Канада, использовали перекрестные базы данных 90-дневных наблюдений за пациентами, пережившими первичный острый ишемический или геморрагический инсульт для сравнения степеней риска и сроков развития деменции с контрольной группой, а также с данными пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Анализ включал данные 180 940 человек с диагнозом острый инсульт, отобранных по возрасту, полу, проживанию в сельской местности, социальной благополучности района проживания, наличию сочетанных кардиологических заболеваний, и исключал пациентов с наличием деменции на входе в исследование.

Ученые установили, что за время реабилитационного наблюдения – в среднем 5,5 лет, у 33 765 пациентов с диагнозом острый инсульт (18,7%) развилась деменция. Риск деменции был выше после острого инсульта по сравнению с общей популяцией (3,4% против 1,88% на 100 человеко-лет) и по сравнению с пациентами с диагнозом инфаркт миокарда (3,23% против 1,81% на 100 человеко-лет). По сравнению с общей популяцией риск деменции был выше у пациентов после ишемического инсульта (отношение рисков 1,79) и после геморрагического инсульта (отношение рисков 2,43). Результаты сравнения с пациентами после инфаркта миокарда были схожими (отношение рисков 1,77). В первый год после инсульта наблюдался почти трехкратный риск деменции, который снижался в 1,5 раза к пятому году восстановительного периода, но сохранялся повышенным даже через 20 лет после перенесенного инсульта.

По словам ученых, полученные результаты лишний раз подтверждают важность своевременного обнаружения признаков когнитивных расстройств у пациентов, перенесших инсульт, адекватной терапии сосудистых факторов риска и профилактики повторного инсульта, а также изменений в образе жизни, в том числе отказа от курения, повышения физической активности и т. д., которые имеют массу преимуществ –  и в том числе помогают снизить риск развития деменции.

Источник

  Сидячую работу связывают с повышенным риском преждевременной смерти

По результатам научного исследования, опубликованным онлайн в журнале „JAMA Network Open” 19 января 2024 года, у людей, которые проводят на работе преобладающее время сидя, повышается риск смерти от всех причин или от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ученые из Медицинского Университета Тайбэй, Тайвань провели оценку взаимосвязи между риском смерти и временем, которое проводит человек за длительным сидением на работе, в разрезе различных уровней физической активности у, на первый взгляд, здоровых взрослых людей. Анализ включал данные длительного наблюдения в течение 12,85 лет за 481,688 участниками исследования.

Ученые обнаружили, что после поправок на пол, возраст, образование, курение, алкогольные напитки и индекс массы тела люди, много времени сидящие на рабочем месте, находились в группе повышенного риска смерти от всех причин (коэффициент риска 1,16; 95% доверительный интервал 1,11–1,20) и от сердечно-сосудистых заболеваний (коэффициент риска 1,34; 95% доверительный интервал 1,22–1,46) по сравнению с теми людьми, которые на работе сидят редко. Не наблюдался повышенный риск смертности от всех причин среди людей, которые на работе совмещают сидение и мобильность (коэффициент риска 1.01; 95% доверительный интервал 0,97–1,05). У участников со значением интеллекта личной активности (PAI) >100 наблюдалось снижение высокого риска смертности, связанного с продолжительным сидением на работе. Повышение физической активности во время отдыха на 15 и 30 минут в день соответственно для людей много сидящих на работе и имеющих мало (15–29 минут в день) или не имеющих (<15 минут в день) физической активности, ассоциировались со снижением показателя риска смертности до уровня, схожего с неактивными людьми, которые в основном на работе не сидят.

По словам авторов исследования, необходима денормализация сидячего образа жизни в связи с сильным негативным влиянием на состояние здоровья, подобно тому, как общество провело денормализацию курения. Кроме того, важно донести пользу физических упражнений – например, приседаний – в течение дня для офисных работников.

Источник

 Риск онкологических заболеваний возрастает при незапланированном снижении веса

В январском выпуске «Журнала Американской медицинской ассоциации» („Journal of the American Medical Association”) были опубликованы результаты научного исследования, свидетельствующие о том, что риск развития злокачественного заболевания у человека возрастает в течение 12 месяцев после необъяснимого снижения массы тела.

Ученые из Гарвардской Медицинской школы в Бостоне исследовали частоту диагностированных онкологических заболеваний в течение 12 месяцев после необъяснимого снижения массы тела за предыдущие два года среди медицинских работников по сравнению с аналогичной выборкой пациентов без снижения массы тела. Изучение отдаленных результатов включало данные женщин в возрасте старше 40 лет из «Исследования здоровья медицинских сестер» (проводится с 1976 года), а также мужчин в возрасте старше 40 лет из «Исследования медицинских работников» (HPFS, проводится с 1986 года).

Ученые определили 15,809 онкологических заболеваний среди 1,64 миллионов человеко-лет наблюдений среди 157,474 участников (коэффициент происшествий – 964 случая на 100,000 человеко-лет). В течение 12 месяцев после зафиксированного снижения массы тела было выявлено 1362 и 869 онкологических заболеваний на 100,000 человеко-лет среди участников, у которых наблюдалось снижение массы тела более чем на 10% и без снижения массы тела соответственно (межгрупповая разница 493 онкологических заболеваний на 100,000 человеко-лет). Среди участников с «низкой степенью преднамеренности снижения веса» было выявлено 2687 и 1220 случаев онкологических заболеваний на 100,000 человеко-лет в группе с потерей веса более 10% и без потери веса соответственно (межгрупповая разница 1467 онкологических заболеваний на 100,000 человеко-лет). При этом потеря веса чаще всего указывала на онкологические заболевания верхних отделов ЖКТ.

По словам авторов исследования, хотя риск развития онкологических заболеваний был выше среди участников со снижением массы тела, многие виды онкологических заболеваний, включая рак молочной железы, женских половых органов, мочевыводящих путей, головного мозга, а также меланома не ассоциировались с недавней потерей веса.

Источник

Гинекомастию у мужчин связывают с повышенным риском смерти

По данным нового научного исследования, опубликованным онлайн 16 января 2024 года в журнале BMJ Open, у мужчин, страдающих гинекомастией, наблюдается повышенный риск смерти от всех причин, особенно это относится к мужчинам с известными предшествующими факторы риска.

Др. Эльвира В. Браунер из больницы Копенгагенского университета, Дания, и коллеги провели государственное когортное исследование на основе регистров, включающее 23 429 мужчин с впервые выявленной гинекомастией, начиная с 1 января 1995 года по 30 января 2021 года. Участники были соотнесены по возрасту и периоду к рандомизированно выбранным мужчинам без гинекомастии в соотношении 1:5 (117 145 в контрольной группе).

В общей сложности были определены 16 253 мужчин с диагнозом идиопатическая гинекомастия и 7 176 мужчин, гинекомастия у которых была связана с известным предшествующим фактором риска, из которых соответственно 6,7% и 20,9% умерли за период сопровождения научного исследования. Ученые обнаружили, что риск смерти от всех причин значительно возрастал у мужчин с гинекомастией по общей выборке (отношение риска 1,37; 95% доверительный интервал, 1,31–1,43). Риск смерти был наивысшим у мужчин с гинекомастией с известным предшествующим фактором риска (отношение риска 1,75; 95% доверительный интервал, 1,64-1,86) по сравнению с диагнозом идиопатическая гинекомастия (отношение риска 1,05; 95% доверительный интервал, 0,98-1,13).

Злокачественные новообразования, а также заболевания легких, системы кровообращения и желудочно-кишечного тракта стали конкретными причинами увеличения смертности. Также был определен пятикратный риск смерти от болезни печени (отношение риска 5,05; 95% доверительный интервал, 3,97-6,42).

Источник

  Рак кожи можно будет обнаружить с помощью искусственного интеллекта

18 января 2024 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США (FDA) одобрило к применению первое медицинское изделие, управляемое искусственным интеллектом и разработанное в помощь врачам для диагностики рака кожи.

По заявлению FDA, несмотря на то, что устройство не является инструментом первичного скрининга, технология способна оценивать кожные образования, которые врач предварительно определил как подозрительные. Портативное устройство использует спектроскопию на основе искусственного интеллекта для получения характеристик локального поражения, как на клеточном уровне, так и расположенных подкожно.

По словам сооснователя и CEO компании DermaSensor Inc. Коди Симмонса в новостном релизе, мы стоим на пороге периода расцвета прогностического и генеративного искусственного интеллекта в области здравоохранения, открываются новые возможности объединения новые технологии, такие как спектроскопия и генетическое секвенирование с целью оптимизации процесса диагностики и лечения заболевания. Вооружение врачей средствами помощи для диагностики самого распространенного рака в США являлось давней потребностью в области медицины.

Прибор называется DermaSensor, он показывает результаты в режиме реального времени, используя алгоритм, основанный на данных, собранных по более 4000 случаев злокачественных и доброкачественных очагов поражения. Помимо помощи в обнаружении меланомы, самой смертоносной формы рака кожи, прибор также может определять клетки базалиомы и чешуйчато-клеточного рака.

По данным Американской академии дерматологии, к 70 годам у каждого пятого американца развивается та или иная форма рака кожи. Большинство разновидностей рака кожи излечимы в случае ранней диагностики.

Источник

 Рыба и морепродукты во время беременности - есть или не есть?

Морепродукты во время беременности не запрещены, но женщинам необходимо учитывать объемы их потребления и методы приготовления. Для получения важных питательных элементов, таких как жирные кислоты омега-3, беременная женщина может в неделю безбоязненно съесть 200–300 грамм рыбы отдельных пород. Но вот сырая рыба – это совсем другое дело: суши, сашими, а также сырые устрицы, моллюски и морские гребешки могут содержать опасные бактерии и паразитов.

Женщины во время беременности слышат много советов «нельзя» и «надо» на тему правильного питания в этот период. Но одна рекомендация, которая действительно является важной, и ее следует учитывать – это морепродукты. Во время беременности женщинам нужно есть достаточно рыбы и морепродуктов, но не в таких количествах, чтобы повышать возможные риски некоторых последствий их употребления. Им также следует быть внимательными к тому, как эта рыба и морепродукты приготовлены.

По словам автора исследования, опубликованного в журнале „JAMA Network Open“, доктора Лиды Чаци (Lida Chatzi), профессора Департамента Народонаселения и Общественного Здравоохранения в Медицинском институте Кека при Университете Южной Калифорнии (Keck School of Medicine of the University of Southern California), рыба является важным источником питательных веществ, и ее потребления не стоит избегать. Но беременным женщинам рекомендуется потреблять рыбу и морепродукты не более трех раз в неделю, по причине потенциального заражения ртутью и другими веществами.

Польза омега-3 жирных кислот в некоторых видах рыб значительна для всех людей, в том числе и беременных женщин. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США (FDA) отмечает, что, в частности, холин, находящийся в рыбе, оказывает поддержку в развитии спинного мозга плода и его когнитивных функций.

В научном исследовании пользы рыбы во время беременности было установлено, что у детей женщин, потреблявших рыбу 1–3 раза в неделю, в возрасте 6–12 лет наблюдались метаболические показатели выше среднего уровня, в том числе окружности талии, кровяного давления и уровня холестерина. К тому же было установлено, что низкий уровень длинноцепочечных жирных кислот EPA и DHA у женщин в первом и втором триместрах беременности в десять раз повышал риски преждевременных родов по сравнению с женщинами, имевшими высокие показатели EPA и DHA. Дефицит жирных кислот в рационе питания может вызывать клеточный стресс. Результаты были опубликованы в журнале „EBioMedicine“.

Сколько рыбы и морепродуктов можно безопасно есть беременной женщине?

Foodsafety.gov отмечает, что рыба является источником белка, минералов и витаминов. Среди нутриентов в рыбе присутствуют омега-3 и омега-6 жирные кислоты, железо, йод, холин, белок, селен, витамины D и B12. FDA рекомендует беременным женщинам и кормящим матерям употреблять 200–300 грамм «безопасной» рыбы в неделю.

Рыба и морепродукты, которые следует избегать во время беременности по причине возможного повышенного содержания метилртути (по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, метилртуть проникает через плаценту и вредит плоду): королевская макрель, марлин, большеголов атлантический, акула, меч-рыба, тайлфиш (гребнеголов, хохлач) из Мексиканского залива, большеглазый тунец.

FDA составил списки «лучшего выбора» и «хорошего выбора» видов рыбы во время беременности, с рекомендациями употребления 2–3 раза в неделю из «лучшего списка» или 1 раз из «хорошего списка».

Список «лучшего выбора» рыбы и морепродуктов: хамса, атлантический крокер (горбыль), атлантическая скумбрия, черный морской окунь, масляная рыба, зубатка, морской съедобный моллюск, атлантическая треска, лангуст, камбала, пикша, хек, сельдь, омары, кефаль, устрицы, японская скумбрия, морской и речной окунь, щука, палтус, сайда, семга, сардина, гребешки, шед, креветки, скат, корюшка, кальмар, тилапия, пресноводная форель, тунец, морской лещ, мерланг.

Список «хорошего выбора» рыбы: луфарь, рыба-буйвол, карп, чилийский морской окунь/патагонский клыкач, групер, рыба-дельфин, морской ангел, морской ерш, угольная рыба, кейпкодский карась, каймановая черепаха, королевская макрель, полосатый лаврак, тайлфиш атлантический, белый тунец свежезамороженный и консервированный, желтоперый тунец, черный каменный окунь, белый и тихоокеанский горбыль.

Что касается суши, сашими, сырых устриц и других блюд из сырой рыбы и морепродуктов, то женщинам во время беременности следует воздержаться от их употребления, так как там могут находиться паразиты и бактерии, например, листерия, которая может вызывать серьезные осложнения во время беременности.

Источник

 Новые протоколы диагностики и ведения пациентов с алкогольной болезнью печени разработаны в США

В клиническом протоколе, выпущенном Американским Колледжем Гастроэнтерологии и опубликованном в январском выпуске «Американского журнала гастроэнтерологии» („American Journal of Gastroenterology“), представлены рекомендации по ведению пациентов, страдающих алкогольной болезнью печени (АБП).

Учитывая, что возросшее потребление алкоголя населением за последнее десятилетие привело к быстрому росту терапевтической нагрузки по случаям АБП, ученые из Медицинского Университета в г. Луисвилл, штат Кентукки, США, разработали новые клинические рекомендации.

Ученые отмечают, что алкогольный гепатит является фенотипом алкогольной болезни печени на поздней стадии, с быстрым дебютом или ухудшением состояния, с присоединением желтухи и обострением хронической болезни до печеночной недостаточности. Данное состояние повышает риск смертности на 20–50% в сложных случаях. Классификация алкогольного гепатита осуществляется по Модели для оценки терминальной стадии заболеваний печени (Model for End-Stage Disease Score). Для пациентов, страдающих тяжелой формой алкогольного гепатита, единственной доступной терапией с доказанной эффективностью являются кортикостероиды, продлевая жизнь пациентов на месяц в 50–60% случаев.

Перед пациентами, страдающими АБП с сопутствующим алкоголизмом, встает трудная задача по полному отказу от употребления алкоголя, тем не менее по статистике немногие из них проходят лечение от алкоголизма. В связи с этим требуются стратегии по преодолению барьеров в терапии, и необходимо вводить мультидисциплинарную модель оказания помощи в области гепатологии и аддиктивной медицины, а также в социальной сфере. Для отдельных пациентов, страдающих алкогольным гепатитом, которые не отвечают на существующую терапию и у которых наблюдаются сниженные риски рецидива употребления алкоголя, рассматривается вариант терапии с трансплантацией печени.

Источник

ChatGPT и ответы на медицинские вопросы

По данным нового исследования, представленным в ходе собрания Американского общества фармацевтов систем здравоохранения США, прошедшего 3–7 декабря 2023 года в г. Анахайм, штат Калифорния, ChatGPT – чат-бот с генеративным искусственным интеллектом – показал невысокую точность в ответах на вопросы медицинской тематики, отобранные фармацевтами касательно лекарственной терапии. В общей сложности почти на три четверти вопросов были даны неполные или неверные ответы, а часть вопросов осталась без ответа.

Д-р Сара Гроссман из Университета Лонг-Айленда, Нью-Йорк, и коллеги сформулировали ChatGPT общей доступности (бесплатная версия) 39 вопросов, касающихся применения лекарственных препаратов. Двое исследователей провели сравнительную оценку ответов, исходя из подтвержденной информации в научной литературе. По данным ученых, из 39 вопросов ChatGPT дал ответы на 72% вопросов. Лишь около трети его ответов (36%) оказались правильными, полными и не содержали некорректной информации. В то время как 64% ответов оказались неверными и/или неполными.

По словам ученых, при использовании искусственного интеллекта врачи и пациенты должны внимательно и с осторожностью относиться к его ответам и не рассматривать их как достоверный источник медицинской информации. Следует перепроверять ответы ChatGPT по вопросам медицинской тематики в достоверных источниках.

Источник