Целостность сетчатки глаза отличается при шизофрении

По данным нового исследования, опубликованным 22 марта в онлайн журнале „JAMA Psychiatry“, у пациентов, страдающих шизофренией, наблюдаются значимые различия в нейронной и васкулярной целостности сетчатки глаза.

Исследователи из Центра биомедицинских исследований при NIHR Moorfields в Лондоне провели перекрестный анализ с использованием данных ретроспективного когортного исследования с участием 154 830 пациентов в возрасте от 40 лет с целью изучения ассоциативных связей между шизофренией и ретинальными маркерами, полученными путем окуломики (рентгенологическое исследование ретинальных маркеров заболеваний мозга и системных заболеваний). После фильтра снимков на контроль качества, в исследование были включены 485 пациентов, страдающих шизофренией (747 глаз), и 100 931 участников, не страдающих шизофренией (165 400 глаз), –  для контрольной группы.

У пациентов, страдающих шизофренией, с большей вероятностью развиваются гипертония и диабет. Ученые обнаружили, что у участников основной группы наблюдался более тонкий внутренний сетчатый слой ганглионарной клетки (mGC-IPL; −4,05 µm), истончение которого сохранялось при наблюдении пациентов, не страдающих диабетом (−3,99 µm), либо в возрасте младше 55 лет (−2,90 µm).

Что касается васкулярных показателей, то при сглаженном анализе в основной группе наблюдалась сниженная фрактальная размерность сосудов сетчатки глаза, хотя этот показатель и уменьшался после исключения пациентов, страдающих диабетом. По заявлению авторов исследования, у пациентов, страдающих шизофренией, часто наблюдаются измененное состояние ретиноваскулярных индексов и истонченный внутренний ганглионарный слой сетчатки глаза.

Требуются дальнейшие исследования для гарантированного уточнения потенциальной помощи окуломических биомаркеров в определении течения заболевания, предсказывании эффекта лечения и даже выделении пациентов по степени риска развития когнитивных расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний и других тяжелых осложнений шизофрении.

Источник

Напитки с высоким содержанием сахара связывают с повышенным риском смертности при диабете 2 типа

По данным нового научного исследования, опубликованным 19 апреля онлайн в журнале „The BMJ“, избыточное потребление напитков с высоким содержанием сахара ассоциируется с повышенным риском смертности от всех причин, а также развитием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у взрослых пациентов, страдающих диабетом 2 типа.

Ученые из Гарвардской Школы общественного здравоохранения в Бостоне провели проспективное когортное исследование с участием 15 486 мужчин и женщин с диагнозом диабет 2 типа с целью проанализировать потребление специфических видов напитков и его связь с общей летальностью и клиническими исходами.

В среднем за 18,5 лет наблюдений за пациентами ученые зафиксировали 3447 (22,3%) случаев первичного сердечно-сосудистого заболевания и 7638 смертельных исходов (49,3%). После многофакторной поправки, при сравнении категорий наименьшего и наибольшего потребления напитков с высоким содержанием сахара, объединенные относительные риски общей летальности были значительно повышены для сладких напитков (1,20) и значительно снижены для кофе (0,74), чая (0,79), чистой воды (0,77) и нежирного молока (0,88).

Ассоциации были схожи полученным при сравнении индивидуальных ассоциаций между сладкими напитками, первичным сердечно-сосудистым заболеванием и показателем смертности. Потребление сладких напитков было прямо связано с повышенным риском ССЗ и летальным исходом от ССЗ (относительный риск 1,25 и 1,29 соответственно). В то же время потребление кофе и нежирного молока оказалось связано с первичным ССЗ в обратной зависимости: у пациентов, увеличивших потребление кофе после постановки диагноза диабет, наблюдались сниженные риски летальности от всех причин по сравнению с пациентами, не менявшими своих привычек в потреблении кофе.

По словам авторов исследования, полученные результаты подчеркивают важность правильного выбора напитков с точки зрения осознанной заботы о своем здоровье среди пациентов, страдающих диабетом 2 типа.

Источник

   FDA одобрило терапию для снижения риска инфекций после трансплантации стволовых клеток у пациентов, страдающих раком крови

17 апреля 2023 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США (FDA) одобрило к применению лекарственный препарат Omisirge (omidubicel-onlv) – модифицированную аллогенную терапию на основе клеток пуповинной крови для быстрого восстановления нейтрофилов в организме, что позволяет снизить риск инфекций.

Продукт предназначен для применения у взрослых и детей возрастом от 12 лет, страдающих онкологическими заболеваниями системы крови, у которых планируется пересадка пуповинной крови после облучения или химиотерапии.

Опухоли системы крови или гемобластозы – это злокачественные онкологические заболевания, вызванные неконтролируемым ростом клеток крови, что мешает их нормальному функционированию. Такой аномальный рост часто начинается в стволовых клетках костного мозга, из которых потом формируются различные виды кровяных клеток. Ежегодно в США на рак крови приходится до 10% всех злокачественных образований. Процент выживаемости варьируется, что зависит от многих факторов, включая конкретный вид гемобластоза. Рак крови может вызывать серьезные разрушительные последствия для организма и приводить к симптомам усталости, боли в костях и суставах, ночным приливам, инфекциям, слабости, потере веса, лихорадке.

Пересадка стволовых клеток является стандартной терапией рака крови. Здоровые стволовые клетки вводятся в организм для восстановления нормального производства и функционирования клеток крови. Одним из источников здоровых стволовых клеток является пуповинная кровь. Предварительно пациенту обычно проводится химиотерапия или лучевая терапия, что сильно ослабляет иммунную систему и значительно повышает риски тяжелых, зачастую смертельно опасных инфекций.

Новый препарат Omisirge вводится однократно внутривенно и содержит в составе человеческие аллогенные стволовые клетки из пуповинной крови, обработанные и обогащенные никотинамидом (форма витамина B3). Каждая доза является персонализированной и содержит здоровые стволовые клетки от аллогенного, предварительно обследованного донора.

Безопасность и эффективность препарата Omisirge была изучена в рандомизированном многоцентровом исследовании, в котором принимали участие 125 пациентов с подтвержденным диагнозом гемобластоз, в возрасте от 12 до 65 лет. Оценка эффективности препарата базировалась на временном периоде восстановления нейтрофилов и частоты нагноений после пересадки.

Терапия препаратом Omisirge потенциально вызывает тяжелые побочные явления, что следует учитывать при оценке риска и пользы при назначении препарата.

Источник

  Использование слуховых аппаратов снижает риск развития деменции при нарушениях слуха

Использование слуховых аппаратов у людей, страдающих ослабленной либо утерянной функцией слуха, ассоциируется со снижением риска развития деменции до уровня риска у людей без таких нарушений. Об этом свидетельствуют результаты нового научного исследования, опубликованные 13 апреля в журнале Ланцет ("The Lancet Public Health").

Исследователи из Шаньдунского Университета в г. Цзинань, во главе с доктором Фань Цзян, изучали ассоциации между использованием слуховых аппаратов и риском развития деменции любой этиологии, а также деменции от конкретных причин среди людей среднего и старшего возраста.

Были проанализированы данные 437 704 человек, взятые из Биобанка Великобритании. Ученые обнаружили, что у людей с потерей функции слуха, не пользовавшихся слуховыми аппаратами, наблюдался повышенный риск деменции любой этиологии по сравнению с людьми, не страдающими нарушениями слуха (отношение риска 1,42; по уровню достоверности 95% в интервале от 1,29 до 1,56). В то время как у людей, которые использовали слуховые аппараты, не наблюдалось повышения риска (отношение риска 1,04; по уровню достоверности 95% в интервале от 0,98 до 1,10). При этом такая зависимость наблюдалась в отношении деменции любой этиологии и конкретных подвидов деменции. Ориентировочный процент дополнительного риска деменции, связанной с нарушениями слуха, составил 29.6%. При этом вклад от использования слухового аппарата в снижение риска деменции был опосредован такими факторами, как снижение социальной изоляции, снижение одиночества, снижение депрессивного настроения (1.5%, 2.3% и 7.1% от общего вклада соответственно).

По словам авторов исследования, необходимы стратегические шаги системы здравоохранения для повышения осведомленности пациентов о проблемах, связанных с потерей слуха и отсутствием его лечения, а также повышение доступности слуховых аппаратов и их обслуживания.

Источник

 Нарушения сна приводят к снижению когнитивных функций при рассеянном склерозе

По данным нового научного исследования, опубликованным в мартовском выпуске журнала "Multiple Sclerosis Journal", нарушения сна могут способствовать субъективному снижению когнитивных функций у женщин, страдающих рассеянным склерозом (РС).

Ученые из Мичиганского Университета во главе с доктором Тиффани Бредли определяли прямые и непрямые динамические ассоциации между нарушениями сна и субъективным снижением когнитивных функций у женщин, страдающих рассеянным склерозом. Анализ включал 63 866 участниц по волнам 2013 и 2017 лет в исследовании здоровья медицинских сестер (Nurses' Health Study, старт в 1976 году), из которых 524 женщин заявляли о наличии у них РС. Для оценки когнитивных функций участницам задавались четыре вопроса на качество памяти и три вопроса, направленные на оценку других ситуативных сложностей, такие как трудности с поддержанием беседы, выполнение инструкций, навигация на улице.

Ученые обнаружили, что преобладание случаев диагностированного либо подозреваемого апноэ сна, сонливости и бессонницы в 2013 году было выше для медицинских сестер, страдающих РС. Также наблюдаемые из этой группы с большей вероятностью заявляли о когнитивных проблемах в 2017 году. От 5,4 до 15,1% от общего влияния рассеянного склероза на такие показатели когнитивных функций, как следование инструкциям, ведение беседы и ухудшение памяти приходилось на сочетание его с бессонницей. На сонливость приходилось от 8,6 до 12,3% влияния на описанные показатели. Влияние синдрома обструктивного апноэ сна значительно превышало другие показатели и составляло в среднем 34% от общего влияния РС на способность следования инструкциям.

По заявлению авторов исследования, субъективное снижение когнитивных функций, даже на фоне отсутствия объективных изменений, могло бы стать окном возможностей для определения поддающихся лечению факторов ухудшения влияния рассеянного склероза – таких как нарушения сна.

Источник

Вирус Марбург распространяется в двух странах Африки 

Две продолжающиеся вспышки заболевания вирусом Марбург в Африке вынудили Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в четверг, 6 апреля, выпустить тревожное оповещение для врачей о повышенной бдительности к новым случаям заболеваемости болезни, вызванной вирусом Марбург (БВВМ) в ближайшие недели.

Болезнь, вызванная вирусом Марбург (БВВМ), – тяжелое заболевание, в 50% случаев заканчивающееся летальным исходом. Впервые было выявлено в 1967 году после синхронных вспышек в Германии и Сербии.

Начиная 13 февраля 2023 года в Экваториальной Гвинее были зафиксированы 14 случаев БВВМ, 10 из которых завершились смертельным исходом. Также ещё 23 случая предположительно вызваны вирусом Марбург. Инфицированные люди не смогли определить источник заражения, поэтому есть вероятность того, что вирус распространяется нераспознанным. В Танзании было зафиксировано пять смертельных исходов на восемь подтвержденных случаев БВВМ. Предположительно, обе вспышки произошли независимо друг от друга, передаваясь от животного-хозяина к человеку.

По словам представителей CDC, на сегодня в США риск БВВМ определяется как низкий, тем не менее клинические специалисты должны быть осведомлены о вероятности ввозных случаев и важности систематически наблюдать пациентов на предмет вирусной геморрагической лихорадки.

CDC также устанавливают контакт с туристами, прибывших в США Экваториальной Гвинеи или Танзании, с просьбой незамедлительно обратиться за медицинской помощью в случае появления характерных симптомов в течение 21 дня с момента прибытия. Прямые авиарейсы между США и данными странами отсутствуют.

Источник

  FDA одобрило к применению первый безрецептурный назальный спрей с налоксоном

29 марта 2023 г Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США (FDA) одобрило к применению лекарственный препарат Narcan от фармацевтической компании Emergent BioSolutions. Это налоксона гидрохлорид 4 мг в назальном спрее для безрецептурного отпуска из аптек, супермаркетов, заправок, а также через онлайн сервисы. Ранее препараты налоксона всегда регистрировались только для рецептурного отпуска, и остальные формы выпуска по-прежнему сохраняют данный статус. Налоксон – это лекарственное средство, способное быстро ликвидировать последствия передозировки опиоидами, и оно является стандартной терапией для этого.

Впервые назальный спрей Narcan был одобрен в США в 2015 году как рецептурный препарат. Для инициации процедуры перевода препарата в статус безрецептурного фармпроизводитель предоставил данные, демонстрирующие безопасность и эффективность препарата при использовании в полном соответствии с прилагаемой инструкцией к применению. Также производитель смог обосновать осознанный подход к применению препарата пациентами без дополнительного контроля со стороны врача.

FDA продолжает предпринимать решительные шаги с целью снижения уровня летальности от передозировки наркотиками. В феврале 2023 года комиссия рассматривала данный вопрос, и члены комиссии открыто проголосовали в пользу рекомендации одобрения изменения статуса препарата с рецептурного на безрецептурный отпуск (OTC). Одобрение OTC Narcan как референсного препарата потребует дальнейших шагов по внесению соответствующих изменений в инструкции дженериковых препаратов с данным активным веществом, формой выпуска и дозировкой.

Применение препарата Narcan людьми, зависимым от опиоидов, может привести к серьезному эффекту отмены, характеризующемуся ломкой, диареей, тахикардией, лихорадкой, насморком, чиханьем, зевотой, испариной, тошнотой, рвотой, а также повышенной нервозностью, беспокойством, раздражительностью, дрожью, коликами в животе, слабостью и повышенным кровяным давлением.

Источник

 Как потребление различных доз алкоголя влияет на смертность?

По данным обзора, опубликованным онлайн 31 марта в журнале "JAMA Network Open", ежедневное минимальное либо среднее потребление алкоголя незначительно ассоциируется с риском смертности от всех причин – и ассоциативная связь растет при повышении дозы потребления.

Канадские ученые из Университета Виктории в Британской Колумбии провели систематический обзор работ для выявления ассоциативной связи между потреблением алкоголя и летальностью от всех причин. На базе 107 включенных когортных исследований (4,8 миллиона участников и 425 564 зафиксированных смертей), после поправки на потенциально затрудняющие интерпретацию влияния, ученые не обнаружили значимых отличий риска летальности от всех причин среди случайных потребителей алкоголя (в среднем от 0 до 1,3 г этанола в день; относительный риск 0,96) или людей, потребляющих минимальное количество алкогольных напитков (от 1,3 до 24 г этанола в день; относительный риск 0,93), по сравнению с людьми, вообще не потребляющими алкогольные напитки.

Наблюдался незначительно повышенный риск смертности от всех причин в группе пациентов, принимающих от 25 до 44 г этанола в день (относительный риск 1,05) в полностью адаптивных моделях. А в случае потребления от 45 до 64 и более 65 г этанола в день наблюдались значительно увеличенные риски смертности от всех причин (относительные риски 1,19 и 1,35 соответственно) в сравнении с людьми, вообще не употребляющими алкоголь.

Источник