Изжога и риск рака пищевода

По данным нового научного исследования повышенный риск развития рака пищевода наблюдается у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с подтвержденными повреждениями пищевода. ГЭРБ – это патологическое состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод из-за патологического раскрытия кардиального отверстия.

Опровергая расхожее мнение, новое крупное исследование, проведенное в Швеции, показало, что хронический кислотный рефлюкс не означает автоматического повышения риска развития рака пищевода (или эзофагеальной карциномы) для всех пациентов. Проведенные ранее исследования указывали на то, что у пациентов с повторяющимися симптомами кислотного рефлюкса, такими как изжога или отрыгивание, наблюдается тенденция развития эзофагеальной карциномы. ГЭРБ долго считалась триггером повышения риска развития рака, так как потенциально повреждается выстилка пищевода – мышечной трубки, по которой пища поступает из глотки в желудок. Со временем рефлюкс-эзофагит вызывает резистентность ткани пищевода к кислоте. Предыдущие исследования в данной области доказали, что этот процесс ведет к повышению риска развития рака.

Но, по словам ученых, у большинства пациентов, страдающих кислотным рефлюксом, не наблюдается повреждений эзофагеальной выстилки. Поэтому они решили проверить, возможно ли поставить под сомнение многолетнее предположение, что все страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью пациенты находятся в группе повышенного риска рака пищевода. Исследователи проанализировали информацию национального регистра здравоохранения Швеции, Дании и Финляндии по двум группам пациентов, которые лечились от ГЭРБ между 1987 и 2019 годами, в условиях стационара либо амбулаторно.

Первая группа насчитывала более 285 000 пациентов мужского и женского пола с признаками рефлюксной болезни, но с не подтвержденным эзофагитом (воспалением стенок пищевода) после гастроскопии. Вторая группа насчитывала около 200 000 пациентов с подтвержденным повреждением пищевода. Обе группы наблюдались в течение 31 года. Случаи эзофагеальной карциномы сравнивались со средними показателями заболеваемости населения за тот же период.

В группе пациентов с повреждением выстилки пищевода при ГЭРБ были получены результаты, указывающие на повышение риска развития рака. Но в группе пациентов без повреждения выстилки пищевода риски выше средних не наблюдались, только «очень умеренный» рост риска у женщин.

Результаты исследования были опубликованы 13 сентября в журнале „BMJ“.

Источник