Дефицит витамина D может увеличивать риск заражения COVID-19

В соответствии с данными нового исследования, опубликованного 3 сентября в журнале JAMA Network Open, есть вероятность, что нарушение баланса витамина D в организме может увеличивать риски заражения COVID-19.

Доктор О. Мельцер с коллегами из Университета Чикаго в рамках ретроспек­тивного исследования изучали, как соотносились показатели витамина D в организме участников выборки до тестов на COVID-19. Использовались данные 489 наблюдаемых, у которых за год до тестов на COVID-19 брались анализы, включавшие проверку показателей концентрации витамина D.

Показатели витамина D у 25% наблюдаемых соответствовали дефициту, у 59% – на грани дефицита, у 16% были выявлены неопределенные показатели. У 75 человек из выборки (15%) в результате был диагностирован COVID-19. В ходе многофакторного анализа было установлено, что положительные результаты тестов на COVID-19 коррелировали с более старшим возрастом (максимальный возраст участников составлял 50 лет), а также пониженной концентрацией витамина D (относительные риски – 1.06 и 1.77 соответст­венно). Соотношение положительных результатов тестов на COVID-19 составило 21.6% – в группе пациентов с дефицитом витамина D и 12.2% – в группе пациентов, у которых наблюдалась нормальная концентрация витамина D.

В своем заявлении доктор Мельцер отметил, что на следующем этапе необходимо выяснить, как профилактика дефицита витамина D может сказаться на снижении рисков инфицирования COVID-19. Препараты для восполнения дефицита витамина D недороги, достаточно безопасны для применения и могут использоваться в широком диапазоне доз.

Источник

Результаты ряда исследований подтверждают гипотезу, что стероиды могут помочь в терапии тяжелых форм COVID-19

Результаты нескольких клинических испытаний дают новую надежду в борьбе с COVID-19: дешевые, хорошо известные препараты, известные как кортикостероиды, предположительно уменьшают вероятность смерти от вируса и осложнений на 30%.

По словам доктора Хелли Прескотт из Университета Мичигана, а также доктора Анны Арбор и доктора Тодда Райса из Университета Вандербилта в Нашвилле, штат Теннесси, публикация новых данных по лечению кортикостероидами, такими как гидрокортизон или дексаметазон, представляет собой важный шаг вперед в лечении пациентов с COVID-19. Они были авторами редакционной статьи, прилагаемой к четырем исследованиям по кортикостероидам и COVID-19, опубликованной 2 сентября в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA). Одно из исследований было по сути мета-анализом – обзором результатов семи разных клинических испытаний с участием в общей сложности 1700 пациентов с тяжелой формой COVID-19, которые проходили лечение в медицинских учреждениях 12 стран мира.

Собранные данные показали, что использование кортикостероидов у этих пациентов после месячного применения сократило процент риска смерти примерно на одну треть. Это относилось к пациентам, которым требовались ИВЛ или дополнительный кислород. В целом можно сказать, про полученные данные предполагают – при отсутствии противопоказаний к кортикостероидам – что их применение может быть включено компонентом стандартной терапии пациентов с тяжелым течением COVID-19.

Как объясняют ученые, данные препараты противостоят цитокиновому шторму – гиперцитокинемии при чрезмерной активации иммунной системы. В дополнение к этому многие пациенты, проходившие лечение от COVID-19 в отделениях интенсивной терапии, требуют применения ИВЛ при развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Еще в 1967 году был отмечен положительный эффект кортикостероидов при лечении тяжелых пневмоний и ОРДС.

Тем не менее ученые отмечают, что к данной терапии все еще остаются вопросы. Например, не вернется ли воспалительный процесс после отмены кортикостероидов; возможно ли применение кортикостероидов у пациентов, страдающих более легкими формами коронавируса, в т. ч. находящихся на амбулаторном лечении; можно ли применять кортикостероиды в комплексе, например, с ремдесивиром, и другие вопросы.

Источник

 В США одобрена первая в своем роде автоматизированная система подачи и мониторинга инсулина для применения у детей

31 августа 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) одобрило к применению систему MiniMed 770G – гибридную систему с технологией «замкнутого контура» контроля глюкозы, которая предназначена для применения у детей, страдающих диабетом I типа, в возрасте от 2 от 6 лет для непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) и подачи необходимых доз базального инсулина самостоятельно, с минимальным участием пациента или лиц, осуществляющих уход за пациентом, либо совсем без их участия. Система MiniMed 770G создана компанией Medtronic и является первым в своем роде устройством для пациентов в возрасте от 2 до 6 лет. Также это первая официально выведенная на рынок система с авторегуляцией подачи инсулина, основывающаяся на постоянном мониторинге значений глюкозы в крови для данного возрастного сегмента пациентов.

Пациенты, страдающие диабетом I типа, а также лица, осуществляющие уход за ними, вынуждены постоянно осуществлять мониторинг уровня глюкозы в крови в течение всего дня, производить инъекции инсулина с помощью шприца, шприц-ручки либо помпы для поддержания оптимальных значений глюкозы во избежание состояний гипергликемии (высокий уровень глюкозы в крови) или гипогликемии (низкий уровень глюкозы). Система MiniMed 770G – это гибридная система с технологией «замкнутого контура» контроля глюкозы, которая измеряет уровень глюкозы каждые пять минут и автоматически подстраивается под подачу либо пропуск подачи инсулина в зависимости от показателей. Система состоит из сенсора, прикрепляемого на тело пациента для измерения уровня глюкозы под кожей, инсулиновой помпы, фиксируемой на теле пациента, а также трансмиттера для подачи инсулина.

FDA принимало решение о регистрации препарата на основании данных клинического испытания с участием 46 детей в возрасте от 2 до 6 лет, страдающих диабетом I типа. Участники носили систему примерно три месяца для оценки работы устройства в различных условиях. Не было обнаружено никаких серьезных нежелательных реакций, безопасность применения устройства была подтверждена. Данная система не предназначена для использования у детей младше 2 лет, а также у лиц, требующих меньше 8 инсулиновых единиц в день.

Применение антигипертензивных средств у ковидных пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями

Ученые обнаружили, что два класса распространенных препаратов, применяемых для лечения гипертонии, вероятно, могут помогать в борьбе с COVID-19. Речь идет об ингибиторах ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) или блокаторах рецепторов антиотензина (БРА).

Как отметил ведущий научный сотрудник Норвичской медицинской школы при университете Восточной Англии доктор Вассилиос Вассилиу, известно, что пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы находятся в группе повышенного риска тяжелого течения инфекции COVID-19. На стартовом этапе пандемии существовало опасение, что применение некоторых препаратов для терапии повышенного артериального давления может усугублять течение COVID-19. Однако ученые выяснили, что применение этих препаратов не только не оказывает негативного влияния на состояние пациентов, инфицированных COVID-19, но и снижает уровень смертности приблизительно на 30%. Эти результаты основаны на объемном анализе данных по 19 ранее опубликованным исследованиям с участием более 28 000 пациентов. Команда ученых фокусировалась на историях пациентов, принимавших антигипертензивные средства, отслеживая критические случаи, такие как реанимация, интубация, смерть.

Из-за повышенного риска тяжелого течения COVID-19 у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертензией или диабетом, треть пациентов с диагностированными COVID-19 и гипертонией и четверть от общего числа наблюдавшихся у врачей пациентов с диагностированным COVID-19 принимали ингибиторы АПФ либо БРА. Как отметил доктор Вассилиос Вассилиу, стало понятно, что ингибиторы АПФ и БРА имеют нейтральный эффект на течение заболевания COVID-19. Стоит особо отметить, что данные препараты не следует применять для лечения COVID-19 у пациентов, которые ранее их не принимали.

Повторное заражение COVID-19 впервые зафиксировано врачами

Первый подтвержденный эпизод повторного заражения коронавирусом SARS-CoV-2 был зафиксирован в Гонконге. Этот факт предполагает, что иммунитет к COVID-19 у некоторых людей может сохраняться в течение всего нескольких месяцев. Также это важно для разработки противовирусной вакцины. Ученые из Университета Гонконга сообщили о случае повторного заражения COVID-19 у молодого клинически здорового пациента спустя 4,5 месяца после первичного эпизода.

Первый раз у пациента наблюдались слабые симптомы заболевания, во второй раз симптоматики не было. Как объяснили ученые, повторное инфицирование было зафиксировано после поездки пациента в Испанию, а штамм, которым он был повторно инфицирован, совпадал со штаммом вируса, распространенном в Европе в июле и августе этого года. По словам доктора Кельвина Кай-Ванга, клинического микробиолога в Университете Гонконга, полученные результаты однозначно доказывают факт повторного инфицирования, поскольку был обнаружен другой штаммом вируса, что позволяет отличить его от длительного вирусовыделения после первого эпизода. Бессимптомное вирусовыделение может длиться до нескольких недель и являться причиной положительного теста на COVID-19 даже при отсутствии живого вируса.

Ранее в США и мире фиксировались подозрения повторного инфицирования COVID-19, которые в результате не были подтверждены, как заявила газета The New York Times. По словам экспертов, на фоне миллионов случаев инфицирования COVID-19 по всему миру, вполне ожидаемо, что отдельные люди могут быть повторно заражены вирусом в течение нескольких месяцев.

Источник

Болезнь Паркинсона: сможет ли генная терапия замедлить разрушение клеток мозга?

Вероятно, существует возможность защитить мозг пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, от дальнейшего разрушения путем выключения гена мастер-регулятора.

По словам Вивьен Лабри, доцента в институте Ван Андел, Мичиган, США, одной из самых непростых задач в лечении болезни Паркинсона, которые стоят перед научным медицинским сообществом, является ситуация, когда болезнь к моменту постановки диагноза уже поразила значительную часть головного мозга. Если удастся найти способ защитить клетки мозга от разрушения болезнью заблаговременно, то в потенциале можно будет отсрочить либо даже предотвратить проявление симптомов. Доктор Лабри с коллегами сравнили показатели головного мозга пациентов с болезнью Паркинсона и людей, не страдающих этим нейродегенеративным заболеванием, и обнаружили, что ген мастер-регулятор TET2 был гиперактивным у пациентов с болезнью Паркинсона, что обостряло иммунный ответ и реактивацию клеточного цикла.

Как объясняют ученые, если рестарт клеточного цикла – это нормальный процесс для многих типов клеток, то для нейронов головного мозга он губителен. Снижение TET2-активности в мозге у мышей защищает клетки мозга от воспалительного разрушения и нейродегенерации, подобной той, которая наблюдается у пациентов с болезнью Паркинсона.

Полученные результаты позволяют предположить, что снижение TET2-активности может лечь в основу нового способа защиты клеток мозга у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Временное снижение TET2-активности может быть одним из способов влиять на воспалительные процессы, а также защитить мозг от гибели дофамин-продуцирующих клеток. В заключение доктор Лабри отметила, что еще далеко до «интервенции», основанной на TET2-гене, но наука уже на пути.

Результаты были опубликованы 17 августа 2020 года в журнале Nature Neuroscience.

Источник

Процедура ускоренного одобрения плазмы крови для лечения COVID-19 отложена

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) на прошлой неделе отложило процедуру ускоренного одобрения плазмы крови для лечения коронавируса, вызывающего COVID-19, после заявлений некоторых ведущих представителей органов здравоохранения о недостаточности доказательных данных в пользу подобной терапии.

По словам доктора Клиффорда Лейна, директора по клинической работе в Национальном институте аллергии и инфекционных болезней (США), дополнительные данные находятся на стадии анализа, и перспектива получить одобрение в ближайшем будущем сохраняется. Плазма крови от доноров, перенесших COVID-19, содержит высокий уровень антител и считается безопасной к применению, но на сегодня клинические испытания не доказали ее эффективность против COVID-19. Предложенное ускоренное одобрение базировалось на истории применения плазмы крови в клинической практике в терапии других заболеваний, исследованиях на животных, а также ряде проведенных испытаний плазмы крови, в том числе профинансированное правительством исследование в Клинике Мейо по тестированию применения такой плазмы у 66 000 пациентов с диагнозом COVID-19.

Однако некоторые ведущие медицинские эксперты в США на прошлой неделе предостерегли общественность, что результаты исследования в Клинике Мейо являются недостаточно убедительными для обеспечения ускоренной процедуры одобрения терапии. Представители FDA воздержались от комментариев по данному вопросу.

Источник