Лишний вес во время беременности может увеличивать риск перинатальной смерти

Согласно данным нового исследования, опубликованным онлайн в международном междисциплинарном рецензируемом научном журнале „PLOS One” 23 марта 2022 года, беременность у женщин, страдающих лишним весом или ожирением, может сопровождаться более высокими рисками перинатальной смерти плода, при этом риск в существенной степени опосредован пониженным гестационным возрастом на момент родов.

Руководитель исследования Джеффри Н. Боун с коллегами из Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Канада, определили количественную пропорцию случаев перинатальной смертности плода у женщин, страдающих лишним весом и ожирением. Анализ включал все одноплодные роды на примерно 20-ой гестационной неделе у 392 820 женщин из провинции Британская Колумбия за период 2004-2017 годы.

Ученые обнаружили, что у женщин с высоким индексом массы тела (ИМТ) наблюдался сниженный гестационный возраст плода на момент родов. Общая перинатальная летальность составила около 0.5%, и она была более высокой в когорте женщин, страдающих лишней массой тела или ожирением (скорректированное отношение шансов 1.22 и 1.55 соответственно). Примерно две трети (63%) случаев перинатальной смерти были опосредованы гестационным возрастом на момент родов.

Своевременная родовспомогательная деятельность в сочетании с доступом к неонатальной интенсивной терапии уже на раннем этапе беременности могут в дальнейшем минимизировать риски перинатальной смерти в этой категории беременных. По заявлению авторов работы, для необходимых корректировок ведения беременности у женщин с избыточным ИМТ требуются дополнительные исследования с целью выявления причин, вследствие которых ожирение повышает риски перинатальной смерти плода, включая гестационный диабет и другие осложнения при беременности, связанные с избыточным ИМТ.

Источник

Кесарево сечение может повышать риск развития онкологических заболеваний у детей 

По данным нового исследования, родоразрешение путем кесарева сечения может быть ассоциировано с повышенным риском развития онкологических заболеваний у детей, в особенности лимфомы и саркомы. Результаты исследования были опубликованы 17 марта в онлайн журнале «Acta Paediatrica».

Доктор Софи Марко с коллегами из Университета Монреаля исследовали ассоциации между родами через кесарево сечение и рисками развития онкологических заболеваний в детстве. Наблюдение включало 1 034 049 детей от рождения до 14 лет в период 2006-2020 годов.

В совокупности 24.1% детей в когорте были рождены через кесарево сечение и 9.4% – через оперативное влагалищное родоразрешение. Ученые обнаружили, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, по сравнению с детьми, родившимися естественным способом, наблюдались более высокие риски развития:

• любого онкологического заболевания в детстве (отношение пределов функций риска 1.16; доверительный интервал при доверительной вероятности 95% от 1.04 до 1.30)
• опухоли кроветворной ткани (отношение пределов функций риска 1.12; доверительный интервал при доверительной вероятности 95% от 0.92 до 1.36)
• солидные опухоли (отношение пределов функций риска 1.21; доверительный интервал при доверительной вероятности 95% от 1.06 до 1.39).

По словам авторов работы, полученные данные свидетельствуют о наличии связи между родоразрешением через кесарево сечение и развитием онкологических заболеваний в детском возрасте. Тем не менее причины этой связи не ясны и требуют дальнейших исследований.

Источник

FDA одобрило первый дженерик препарата Симбикорт для лечения астмы и ХОБЛ 

15 марта 2022 года Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) был одобрен первый дженерик лекарственного препарата Симбикорт (будесонид и формотерол) в лекарственной форме аэрозоль для ингаляций. Препарат одобрен для лечения двух широко распространенных заболеваний: бронхиальная астма у пациентов возрастом от 6 лет и старше, а также поддерживающее лечение обструкции дыхательных путей и снижение рецидивов у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и/или эмфизему. Это комплексный дженериковый препарат в виде дозированного аэрозоля для ингаляций. Он не должен применяться для лечения острых приступов бронхиальной астмы.

По статистическим данным Национального института болезней сердца, легких и крови США, астмой страдают около 25 миллионов человек, из которых более 5 миллионов – это дети, в то время как ХОБЛ страдает более 16 миллионов человек. Астма является хроническим продолжительным заболеванием, поражающим дыхательные пути, может усугубиться через физическую активность, зачастую начинается еще в детстве. Астма может вызывать затруднение дыхания, одышку и кашель. ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит, – это продолжительное хроническое заболевание, вызывающее обструкцию (блокировку) дыхательных путей, что приводит к затрудненному дыханию.

Самыми распространенными побочными явлениями, связанными с применением будесонида и формотерола в виде аэрозоля для ингаляций, являются: назофарингит, головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, фаринголарингеальная боль, синусит, грипп, боль в спине, заложенность носа, дискомфорт в животе, рвота, кандидозный стоматит – у пациентов, страдающих астмой; назофарингит, кандидозный стоматит, бронхит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей – у пациентов, страдающих ХОБЛ.

Одобрение получила фармацевтическая компания Mylan Pharmaceuticals, Inc.

Источник

 Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей может повышать риски деменции и смерти

По результатам нового исследования, опубликованного 15 марта онлайн в журнале „Evidence-Вased Mental Health“, дефицит солей фолиевой кислоты в сыворотке крови может и служить маркером, и, возможно, быть причиной деменции и повышенной смертности от всех причин у пожилых людей.

Ученые исследовали взаимосвязи между дефицитом фолатов в сыворотке крови и рисками развития инцидентной деменции, а также общей летальности среди 27 188 взрослых пациентов в возрасте от 60 до 75 лет без предшествующего диагноза «деменция».

Было обнаружено, что по сравнению с отсутствием фолатной недостаточности, ее наличие (<4.4 нг/мл) было связано и с повышенным риском развития деменции, и с общей летальностью (коэффициенты риска 1.68 и 2.98 соответственно). Также были получены свидетельства двусторонней причинно-следственной связи. Это означает, что, возможно, существует влияние дефицита фолатов на развитие данных состояний / исходов.

Концентрация фолатов в сыворотке крови может служить биомаркером, с помощью которого можно добиваться снижения рисков деменции и общей летальности в пожилом возрасте. Меры по отслеживанию уровня фолатов в крови у пожилых пациентов и по лечению дефицита фолатов могут служить превентивной мерой, а также частью внедренных терапевтических стратегий для повышения здоровья всего населения.

Источник

Зафиксирован рост числа онкологических заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека

По данным исследования, опубликованного в апрельском выпуске “JNCI Cancer Spectrum” (журнала Национального онкологического института, Великобритания), заболеваемость онкологическими заболеваниями, ассоциированными с вирусом папилломы человека (ВПЧ), начинает расти. При этом больший рост фиксировался в районах с низким доходом населения, а также с широким распространением табакокурения.

Для идентификации случаев онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ, за период с 2000 по 2018 год ученые использовали базу данных программы SEER (“Surveillance, Epidemiology, and End Results 21” – «Эпидемиологический надзор, эпидемиология и отдаленные результаты» от 2021 года, исследование, непрерывно проводимое в США с 1973 года). Частота заболеваемости оценивалась в связке с уровнем доходов и распространенностью курения в округах США.

Было обнаружено, что в округах с наиболее низким уровнем доходов частота постановки диагноза рак анального канала и рак вульвы у женщин, а также рак анального канала у мужчин заметно увеличилась, в то время как в округах с самым высоким уровнем доходов рост был менее явным. Например, заболеваемость раком вульвы увеличилась на 1,9 и 0,8 процента в округах с самым низким и самым высоким уровнем доходов соответственно. Заболеваемость раком шейки матки в последние годы стабилизировалась в округах с самым высоким уровнем дохода (0,0 процентов роста в год) и увеличилась на 1,6 процента в год в округах с самым низким доходом. Заметный рост заболеваемости наблюдался в округах с высокой распространенностью курения: например, заболеваемость раком анального канала увеличивалась на 4,4% по сравнению с 1,2% в год среди мужчин, живущих в округах с самой высокой распространенностью курения по сравнению с самой низкой.

Источник

Pfizer начинает испытания препарата Paxlovid для лечения COVID-19 у детей в возрасте от 6 до 17 лет 

Во вторник фармацевтическая компания Pfizer Inc. объявила о запуске 2/3 фазы клинического испытания нового препарата для лечения COVID-19, известного под названием Paxlovid, у детей в возрасте от 6 до 17 лет.

Согласно новостному релизу компании, новое исследование направлено на установление безопасности и эффективности препарата в применении у детей с диагнозом COVID-19, которые не были госпитализированы, но находятся в группе риска развития тяжелых форм заболевания.

По словам Майкла Долстена, научного руководителя и президента направления Международных исследований, развития и медицины в компании Пфайзер, препарат Paxlovid одобрен или находится в процессе регистрации во многих странах мира, уже проведено более 1,5 миллионов курсов терапии и планируется провести еще порядка 30 миллионов курсов к июлю 2022 года.

В исследовании примут участие около 140 пациентов, разделенных на две оценочные группы с целью определения эффективности различных дозировок в зависимости от массы тела. Paxlovid является комбинированным препаратом, содержащим активные вещества нирматрелвир (nirmatrelvir) и ритонавир (ritonavir). Участники первой группы – с массой тела от 40 кг – будут получать 300 мг нирматрелвира и 100 мг ритонавира перорально дважды в день в течение пяти дней. Это дозировка, одобренная в США для пациентов в возрасте от 12 лет и массой тела от 40 кг, с диагнозом COVID-19 и находящихся в группе высокого риска. Участники из второй группы – с массой тела от 20 до 40 кг – будут получать 150 мг нирматрелвира и 100 мг ритонавира перорально дважды в день в течение пяти дней.

Клинические испытания, проведенные ранее в возрастной группе пациентов от 18 лет и старше, по данным Пфайзер, показали высокие результаты: риск госпитализации или смерти удалось снизить на 89% при условии приема препарата в течение нескольких дней после первого появления симптомов.

Источник

 Уровень тропонина в крови может указывать на риски после кардиохирургических операций

Ежегодно около двух миллионов взрослого населения мира проходят операции на сердце. По данным нового научного исследования контроль уровня специфического белка в крови – тропонина – может позволить оценить риск смерти в течение 30 дней. Анализ крови на уровень тропонина уже давно используется для оценки рисков смерти и серьезных осложнений после перенесенного инфаркта миокарда. Но данный тест обычно не применяется после кардиохирургических операций.

Результаты исследования показали, что повышенный уровень тропонина ассоциируется с повышенными рисками смерти после коронарного шунтирования или операциях на открытом сердце.

По словам соавтора исследования доктора Андре Лами, профессора хирургии Макмастерского университета, Канада, новые данные могут стать вехой для служб медицинской помощи, оказывающих уход за больными после кардиохирургических вмешательств. Впервые мы получили быстрый и надежный маркер для мониторинга таких пациентов.

В исследовании принимали участие порядка 16 000 взрослых пациентов, прошедших операции на сердце, из 12 стран мира, средний возраст – 63 года. По прошествии 30 дней после операции более 2% наблюдаемых пациентов скончались и у порядка 3% пациентов наблюдались серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт, инсульт или опасные для жизни тромбообразования.

Уровень тропонина измерялся у пациентов до операции, а также ежедневно первые насколько дней после. Обнаружили, что уровень тропонина, связанный с повышенным риском смерти в течение 30 дней после операции, был существенно выше – в 200-500 раз выше нормального уровня.

Результаты исследования были опубликованы 2 марта 2022 года в «Медицинском журнале Новой Англии» («New England Journal of Medicine»).

Источник

Вероятность «гипердиагностики» рака молочной железы с помощью маммографии может быть ниже, чем считалось ранее 

Скрининг рака молочной железы (РМЖ) путем маммографии может давать ошибочное медицинское заключение (гипердиагностику), но результаты нового исследования показывают, что это случается не так часто, как считалось ранее.

Ученые отметили, что порядка 15% случаев РМЖ, выявленных путем плановой маммографии, оказываются гипердиагностированы – то есть эти опухоли не представляли никакой опасности пациенткам, даже если бы не были диагностированы. И это значение оказалось в два раза ниже, чем утверждали ранее проводимые исследования.

По словам доктора Катрины Армстронг, Общеклиническая больница штата Массачусетс, Бостоне, с одной стороны, хорошо, что случаев гипердиагностики реально меньше. Но проблема  в том, что неверные диагнозы ведут к ненужной терапии, побочным явлениям и снижении общего тонуса пациента. Тем не менее это не означает, что женщине следует избегать планового скрининга молочной железы. По словам доктора Армстронг, у 7 из 1000 женщин, проходящих маммографию, диагностируют РМЖ. Поэтому, если основываться на новых данных, получается, что 1 женщина на 1000 может потенциально столкнуться с гипердиагностикой, а значит, польза регулярного исследования стоит того.

Но на уровне популяции гипердиагностика становится значительным фактором. Только в США у примерно 280 000 женщин ежегодно диагностируют РМЖ, и у многих именно через маммографию. И если бы случаи гипердиагностики исключались, порядка 25 000 женщин ежегодно избежали бы не требующейся им терапии.

Никакое исследование не идеально, в том числе и маммография. По определению скрининг – это проверка на наличие ранних стадий заболеваний людей, не имеющих никаких симптомов. Поэтому всегда есть риск ложноположительного результата скрининга, который приведет к ненужному инвазивному тестированию и гипердиагностике.

Источник