Бессонница может повышать риск деменции

По результатам исследования, опубликованным в сентябрьском выпуске научного журнала «Возраст и старение» (“Age and Ageing”) Британского гериатрического общества, бессонница и малая продолжительность сна в зрелые годы жизни повышают риски деменции.

Сотрудники факультета общественного здравоохранения в университетской школе Чжэцзян, г. Ханчжоу, Китай, использовали базу данных по 22 078 участникам когорты шведского национального марша (Swedish National March), проводимого Онкологическим обществом в 1997 г., у которых на момент сбора данных не были диагностированы деменция или инсульт. Случаи деменции на протяжении дальнейшего наблюдения с медианой 19,2 лет определялись через государственный реестр.

Ученые обнаружили, что по сравнению с участниками, не страдавшими бессонницей на входе в исследование, в группе участников, заявлявших о симптомах бессонницы, наблюдалась большая частота случаев деменции за период наблюдений (коэффициент риска (HR) 1,08; доверительный интервал при доверительной вероятности 95% (CI) от 1,03 до 1,35). Трудности с засыпанием также ассоциировались с повышенным риском деменции. Однако трудности с поддержанием сна или ранним пробуждением не показали никаких ассоциаций с деменцией.

Короткая продолжительность сна ассоциировалась со следующими рисками развития деменции:

• 6 часов сна в сравнении с 8 часами сна: коэффициент риска 1,29; (95% CI 1,11–1,51);
• 5 часов сна в сравнении с 8 часами сна: коэффициент риска 1,26; (95% CI 1,00–1,57).

Симптомы бессонницы ассоциировались с ростом рисков деменции в группе участников, имевших продолжительность сна более 7 часов (коэффициент риска 1,24; 95% CI 1,00–1,54). Тем не менее среди участников, спавших мало (менее 7 часов), наличие бессонницы дополнительно не повышало риски деменции.

По словам авторов исследования, оценка качества сна человека в течение жизни, включая продолжительность сна и частоту возможных симптомов, связанных с нарушениями сна, может быть рекомендована к использованию врачами в своей медицинской практике, чтобы своевременно снизить вероятные риски деменции и, следовательно, улучшить состояние здоровья в долгосрочной перспективе.

Источник

 Гигиена ротовой полости и рак органов головы и шеи

По результатам исследования, опубликованным 19 сентября в журнале Национального онкологического института США („Journal of the National Cancer Institute“), у пациентов, страдающих плоскоклеточным раком органов головы и шеи (ПРГШ), хорошая гигиена ротовой полости ассоциируется с лучшей выживаемостью.

Ученые из Междисциплинарного онкологического центра имени Линебергера Университета северной Каролины провели сводный анализ данных 2449 пациентов с диагнозом плоскоклеточная карцинома головы и шеи, участвовавших в четырех исследованиях, посвященных оценке гигиены рта как прогностического фактора. Данные включали информацию о заболеваниях пародонта, частоте чистки зубов, использовании ополаскивателя для рта, количестве своих зубов, а также визитах к стоматологу в течение десяти лет до постановки диагноза.

Наилучшая общая выживаемость ассоциировалась с сохраненными своими зубами (коэффициент риска 0,81 и 0,88 для 10–19 зубов и от 20 сохраненных зубов соответственно), а также с частыми посещениями стоматолога (коэффициент риска 0,77 для общего числа визитов более пяти). У пациентов, страдающих гипофаренгиальной и/или ларингеальной карциномой (области гортаноглотки/гортани) либо неуточненным раком органов головы и шеи, наблюдалась самая выраженная ассоциация. А у пациентов с диагностированным орофарингеальным ПРГШ (область ротоглотки) наблюдалась самая выраженная ассоциация с визитами к стоматологу. Не было выявлено ассоциаций в отношении кровоточивости десен, чистки зубов, а также использования ополаскивателя для рта.

По словам ученых, полученные результаты подчеркивают важность гигиены рта не только с целью избегания побочных реакций терапии, таких как остеорадионекроз, но также как потенциального прогностического параметра.

Источник

 Изжога и риск рака пищевода

По данным нового научного исследования повышенный риск развития рака пищевода наблюдается у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) с подтвержденными повреждениями пищевода. ГЭРБ – это патологическое состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод из-за патологического раскрытия кардиального отверстия.

Опровергая расхожее мнение, новое крупное исследование, проведенное в Швеции, показало, что хронический кислотный рефлюкс не означает автоматического повышения риска развития рака пищевода (или эзофагеальной карциномы) для всех пациентов. Проведенные ранее исследования указывали на то, что у пациентов с повторяющимися симптомами кислотного рефлюкса, такими как изжога или отрыгивание, наблюдается тенденция развития эзофагеальной карциномы. ГЭРБ долго считалась триггером повышения риска развития рака, так как потенциально повреждается выстилка пищевода – мышечной трубки, по которой пища поступает из глотки в желудок. Со временем рефлюкс-эзофагит вызывает резистентность ткани пищевода к кислоте. Предыдущие исследования в данной области доказали, что этот процесс ведет к повышению риска развития рака.

Но, по словам ученых, у большинства пациентов, страдающих кислотным рефлюксом, не наблюдается повреждений эзофагеальной выстилки. Поэтому они решили проверить, возможно ли поставить под сомнение многолетнее предположение, что все страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью пациенты находятся в группе повышенного риска рака пищевода. Исследователи проанализировали информацию национального регистра здравоохранения Швеции, Дании и Финляндии по двум группам пациентов, которые лечились от ГЭРБ между 1987 и 2019 годами, в условиях стационара либо амбулаторно.

Первая группа насчитывала более 285 000 пациентов мужского и женского пола с признаками рефлюксной болезни, но с не подтвержденным эзофагитом (воспалением стенок пищевода) после гастроскопии. Вторая группа насчитывала около 200 000 пациентов с подтвержденным повреждением пищевода. Обе группы наблюдались в течение 31 года. Случаи эзофагеальной карциномы сравнивались со средними показателями заболеваемости населения за тот же период.

В группе пациентов с повреждением выстилки пищевода при ГЭРБ были получены результаты, указывающие на повышение риска развития рака. Но в группе пациентов без повреждения выстилки пищевода риски выше средних не наблюдались, только «очень умеренный» рост риска у женщин.

Результаты исследования были опубликованы 13 сентября в журнале „BMJ“.

Источник

 Травмы головы могут приводить к повышенному риску инсульта

По данным нового исследования, которые были представлены в Филадельфии на ежегодном собрании Американской Неврологической Ассоциации, проходившей с 9 по 12 сентября, травмы головы ассоциируются с повышенным риском ишемического инсульта, причем с увеличением количества травм растет его риск.

Ученые исследовали ассоциативные связи между перенесенными черепно-мозговыми травмами (ЧМТ) и случаями ишемического инсульта в пуле, состоящем из 11 833 пациентов, включенных в базу исследования рисков атеросклероза среди населения, не имевших в анамнезе травм головы, инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний на момент включения в исследование.

В течение последующего наблюдения травмы головы произошли у 1973 участников (16,7%) и в основном классифицировались как легкие. Ученые обнаружили ассоциативные связи травмы головы и ишемического инсульта с отношением риска 1,42 по адаптированной модели Кокса. При подсчете параллельных рисков смерти ассоциация была более сильной – отношение риска составило 1,88. Влияние количества черепно-мозговых травм на риск инсульта было отражено в отношениях риска 1,27 при одной ЧМТ и уже 2,04 при более двух ЧМТ по сравнению с отсутствием травм головы.

По словам авторов исследования, полученные результаты акцентируют внимание на важности санитарно-гигиенических мер здравоохранения для снижения рисков травм головы, а также мер, направленных на профилактику инсульта у людей, перенесших черепно-мозговую травму.

Источник

Новый тест поможет диагностировать аденокарциному шейки матки 

Новый диагностический тест определяет смертельный тип рака шейки матки, который часто пропускают, используя стандартный ПАП-тест. Новый тест был разработан учеными Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке.

Новый скрининговый инструмент позволяет определить наличие аденокарциномы шейки матки, которая сейчас составляет 25% всех случаев цервикальных раковых заболеваний, а также ее предшественницы аденокарциномы in situ, которая часто перерождается в рак. По словам ученых, так как аденокарцинома шейки матки часто не диагностируется с помощью существующих методов скрининга, на нее приходится более высокий процент смертности, чем на более распространенный цервикальный плоскоклеточный рак. Цель медиков – поймать патологию на ранней стадии, пока она не переросла в злокачественную опухоль.

Широко применяемый ПАП-тест значительно снизил распространенность цервикального плоскоклеточного рака за последние 60 лет, тем не менее количество случаев аденокарциномы шейки матки не сократилось, так как ПАП-тест к ней не чувствителен. Недавно, в рамках стандартного скрининга женщин на предмет цервикального рака, к ПАП-тесту добавили тест на папилломавирус человека, так как ВПЧ является причиной практически всех случаев рака шейки матки. Существует более 100 типов ВПЧ, но три из них – ВПЧ 16, 18 и 45 типов могут вызывать более 70% всего пула случаев цервикального рака и более 90% случаев аденокарциномы шейки матки.

Существующие ВПЧ-тесты могут помочь инфицированным женщинам оценить риск развития цервикального рака. Также существуют вакцины для профилактики цервикального рака – их используют у молодых женщин, но есть несколько поколений женщин, которым применение данной вакцины не показано по возрасту. Новый тест рассматривает ВПЧ 16, 18 и 45 в другом ракурсе, а именно на уровне метилирования, включающего модификации ДНК как вируса, так и человека, что играет важную роль в изменении экспрессии генов. Полученные наблюдения были опубликованы 7 сентября в онлайн журнале „Journal of the National Cancer Institute“. Теперь их необходимо подтвердить с помощью клинических испытаний.

Источник

Сотрясения мозга в молодом возрасте могут приводить к проблемам с памятью много лет спустя

Для многих людей небольшие, как кажется, ушибы головы не выглядят как основание для обращения за медицинской помощью, и они не считают, что это может оказать негативное влияние на их дальнейшую жизнь. Тем не менее перенесенные черепно-мозговые травмы могут оказывать влияние на способность сохранения когнитивных функций в пожилом возрасте, то есть спустя десятилетия после восстановления. Такие результаты были получены в ходе научного исследования с участием близнецов, проведенного геронтологами из Медицинского центра Дьюкского университета в Дареме, Северная Каролина, США.

Метод исследований на однояйцевых близнецах позволяет достаточно точно оценить влияние различных факторов, так как близнецы имеют идентичные гены и схожие жизненные риски. В данном исследовании принимали участие близнецы мужского пола, порядка 7200 ветеранов Второй мировой войны, в возрасте в среднем 67 лет на старте наблюдений, причем только один из братьев каждой в паре перенес когда-то черепно-мозговую травму (в среднем за 34 года до исследования). Когнитивные тесты проводились в общей сложности 4 раза в течение 12 лет.

По результатам исследования сотрясение головного мозга в анамнезе приводило к снижению результатов тестов на мышление и память в среднем к возрасту 70 лет. Кроме того, когнитивные навыки, необходимые для познания и рассуждения, снижались с более высокой скоростью с увеличением возраста. Эти эффекты проявлялись сильнее, если черепно-мозговая травма сопровождалась потерей сознания, либо если она произошла в возрасте старше 24 лет.

Ученые определяют величину эффекта как небольшую, но тем не менее достаточную для проведения анализа снижения когнитивных способностей. По мнению ученых, при учете влияния сотрясений мозга терапевты смогут более точно определять риски для пациентов, а пациенты – уделить повышенное внимание поддержанию когнитивных способностей.

Исследование касалось сотрясений мозга в молодом возрасте и не учитывает влияния черепно-мозговых травм, полученных в пожилом возрасте (которые также нередко случаются — в основном, по причине падений). Ключевым моментом является профилактика, включая ношение шлема при езде на велосипеде и использование ремня безопасности при поездке на автомобиле. Исследование не дает советов родителям при выборе отдельных травмоопасных видов спорта для своих детей.

Источник

 Как часто публикуются данные клинических испытаний?

Лишь часть данных клинических испытаний лекарственных препаратов становится доступной общественности до момента одобрения Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США (FDA). Об этом говорится в новом материале, опубликованном в августовском выпуске журнала „Health Affairs Scholar”.

Группа исследователей из Медицинской школы Стэнфордского университета провела обзор доступной информации по 46 лекарственным препаратам, зарегистрированным в США в 2017 году. Были проанализированы публикации данных клинических исследований до одобрения препаратов и в течение пяти лет после одобрения. Ученые обнаружили, что эта группа препаратов оценивалась в ходе в общей сложности 1 149 испытаний (в диапазоне от двух до 165 проведенных клинических испытаний для каждого препарата, со средним показателем 24,98). Кроме того, ~9,22 испытаний начались и ~5,82 испытаний успели завершиться до одобрения препарата. Для 19 из 46 одобрений было достаточно одного испытания. При этом в среднем были опубликованы данные только 1,42 испытаний – то есть менее 10% от проводимых или уже проведенных клинических исследований – до факта одобрения препарата. По девяти препаратам и вовсе не нашлось ни одной публикации до момента одобрения.

В своем заключении ученые акцентируют внимание на необходимости большей прозрачности процедуры регистрации лекарственных препаратов и росте числа опубликованных данных клинических испытаний, которые могли бы быть оценены независимыми специалистами.

Источник

 Фибрилляция предсердий в период менопаузы может возникать из-за стресса

По данным нового научного исследования, опубликованным 30 августа в онлайн-журнале Американской Кардиологической Ассоциации („Journal of the American Heart Association“), среди женщин, находящихся в постменопаузе, две группы социально-психологических стресс-факторов в значительной степени ассоциируются с впервые возникшей фибрилляцией предсердий.

В рамках исследования были изучены данные 83 736 женщин, вступивших в период менопаузы, которые принимали участие в Инициативе по охране здоровья женщин (WHI). В течение среднего периода наблюдения продолжительностью 10,5 лет, ученые обнаружили 23 954 клинических случая мерцательной аритмии.

Для оценки стрессовых факторов был использован иерархический кластерный анализ с выделением двух основных кластеров: кластер напряжения и кластер деформации – это классификация стрессовых факторов, позаимствованная психологией из инженерии. Напряжение описывает внешнюю силу, приложенную к человеку, то есть различные виды стресса. Деформация – те компенсаторные изменения, которые происходят в психике человека под воздействием стрессовых факторов различной силы, то есть способы, которые человек использует, чтобы приспособиться к стрессу. Кластер напряжения включал в себя: трудные жизненные события, симптомы депрессии, бессонницу. Кластер деформации – оптимизм, поиск социальной поддержки или, наоборот, социальную напряженность, а также склонность к циничной враждебности и способность выражать эмоции.

Результаты анализа показали, что для каждого фактора в кластере стресса отношение рисков развития фибрилляции предсердий составило 1,07 (доверительный интервал 95%, от 1,05 до 1,09), а в кластере деформации – 1,03 (доверительный интервал 95%, от 1,00 до 1,05). Это означает, что средний риск развития фибрилляции предсердий вырастает на ~7% для каждого фактора из кластера стресса и на ~3% – из кластера деформации.

Ученые уверены, что в совокупности с факторами риска, связанными с возрастом, генетикой и здоровьем сердца, важно также учитывать психосоциальные факторы для определения риска и нахождения оптимальных подходов к терапии фибрилляции предсердий.

Источник

 FDA одобрило первый биосимиляр для лечения рассеянного склероза

24 августа 2023 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в США (FDA) одобрило к применению препарат Tyruko (натализумаб-sztn, natalizumab-sztn) в инъекционной лекарственной форме для лечения взрослых пациентов, страдающих рецидивирующими формами рассеянного склероза (РС). Препарат Tyruko является биосимиляром препарата Тизабри (натализумаб).

Новый препарат одобрен к применению в США по следующим показаниям:

• клинически изолированный синдром – клинический дебют рассеянного склероза
• ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз (РРРС) – форма РС со сменяющими друг друга периодами проявления новых неврологических симптомов или ухудшения существующих и ремиссий
• вторично-прогрессирующий РС – с неуклонным прогрессированием процесса после периода чередования обострений и ремиссий

Биологические продукты включают препараты для лечения многих серьезных заболеваний и хронических состояний, включая рассеянный склероз. Биосимиляром называется биологический продукт, практически идентичный оригинальному (референтному) биологическому препарату, без клинически значимых различий с ним. Это означает, что при применении биосимиляра пациенты могут рассчитывать на схожую безопасность применения и эффективность референтного препарата, одобренного ранее.

Рассеянный склероз является хроническим воспалительным аутоиммунным заболеванием центральной нервной системы, которое блокирует связи между головным мозгом и остальными частями тела. РС находится в списке самых распространенных причин приобретенной инвалидности по неврологическим причинам среди взрослого молодого населения. У большинства пациентов, страдающих рассеянным склерозом, происходит чередование периодов ремиссий и рецидивов заболевания. Со временем неполное восстановление может вылиться в прогрессирующее расстройство функций с потерей дееспособности.

Инструкция препарата Tyruko содержит рамочное предупреждение о риске развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Кроме того, существует риск развития герпетических инфекций, тромбоцитопении, иммуносупрессии, анафилактического шока, гепатотоксичности. Самые распространенные побочные эффекты включают артралгию, инфекции мочевыводящей системы, инфекции нижних дыхательных путей, гастроэнтерит, вагинит, депрессию, боли в конечностях, желудочно-кишечный дискомфорт, диарею, сыпь.

Одобрение биосимиляра Tyruko получила фармацевтическая компания Sandoz Inc.

Источник