Ежедневный прием аспирина не влияет на развитие деменции

Несмотря на доказанные противовоспалительные свойства аспирина, которые, как считается, защищают в том числе от когнитивных нарушений, сопутствующих болезни Альцгеймера и другим формам деменции, последнее большое рандомизированное исследование выдвинуло гипотезу, что аспирин никак не замедляет процесс умственной деградации.

По словам руководителя исследования доктора Джоан Райан в Университете Монаш, Мельбурн, Австралия, результаты исследования говорят о том, что при заботе о пожилом поколении аспирин не следует назначать с единственной целью потенциального сохранения когнитивных способностей. Так как аспирин благодаря снижению рисков воспалительного процесса и небольшого тромбообразования оказывает положительный эффект при болезни сердца, считалось, что он также может снижать риск развития деменции, предотвращая сужение кровеносных сосудов головного мозга, и некоторые научные исследования говорили в пользу этого. К сожалению, результаты нового исследования дают веские основания утверждать, что аспирин в низких дозах не снижает риски развития болезни Альцгеймера.

Усилия мирового медицинского сообщества направлены на поиск терапии для предотвращения или, по меньшей мере, отсрочки когнитивных проблем. Команда ученых собрала данные по более чем 19 000 пожилых людей в возрасте старше 70 лет, не страдающих деменцией или болезнью сердца. Все участники прошли ряд тестирований в начале исследования и в течение последующих пяти лет. Половина добровольцев принимали низкие дозы аспирина, вторая половина – плацебо. За время исследования у 575 участников была диагностирована деменция. Не было зафиксировано никакой разницы в рисках развития легких когнитивных нарушений, болезни Альцгеймера или деменции между группами, получавшими аспирин и плацебо. Также в группах не наблюдалось различий в интенсивности снижения умственных навыков.

Результаты исследования были опубликованы в онлайн-журнале Neurology 25 марта 2020 года.

Источник

В США одобрена первая терапия группы прогрессирующих интерстициальных легочных заболеваний

9 марта 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) одобрило к применению первую терапию для пациентов, страдающих хроническими прогрессирующими фиброзирующими интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ), – новое показание препарата Ofev (nintedanib) в капсулах для перорального приема.

По словам доктора Бану Карими-Шаха, заместителя директора подразделения по продуктам в области пульмонологии, аллергологии и ревматологии в Центре оценки и исследования лекарств FDA, агентство продолжает поддерживать развитие терапий для групп пациентов, имеющих ограниченный выбор опций лечения, либо не имеющих такого выбора вовсе. Данное одобрение поможет удовлетворить спрос на терапию для пациентов, страдающих смертельными легочными заболеваниями, которой еще недавно не существовало.

Хронические фиброзирующие интерстициальные заболевания легких прогрессирующего типа объединяют целую группу фиброзирующих болезней легких, вызываемых различными сопутствующими заболеваниями либо состояниями, включая аутоиммунное ИЗЛ, аллергический пневмонит, идиопатическую неспецифическую интерстициальную пневмонию. Характеристики хронических фиброзирующих ИЗЛ включают фиброз легких и быстрое прогрессирование болезни, что выявляется тестами функции легких, рентгенологическим исследованием легких, а также анализом соответствующей симптоматики.

Прогрессирующий легочный фиброз приводит дыхательной недостаточности. У данных пациентов функция легких ухудшается со временем, что становится жизнеугрожающим состоянием.

Безопасность и эффективность препарата Ofev для лечения взрослых пациентов с хроническими прогрессирующими  фиброзирующими ИЗЛ оценивалась в ходе рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического испытания с участием 663 взрослых пациентов, имеющих средний возраст 66 лет, 54% – мужчины. Общие побочные эффекты включали диарею,  тошноту, абдоминальную боль, рвоту, нарушение функций печени, снижение аппетита, головную боль, потерю веса. Препарат Ofev не рекомендован к применению у лиц с поражением печени средней и высокой степени тяжести. Также препарат может вызывать  эмбриофетотоксичность, приводящую к артериальным тромбоэмболическим осложнениям, кровотечениям и перфорации ЖКТ у эмбриона.

Ранее в США препарат Ofev был зарегистрирован по показанию идиопатический легочный фиброз (идиопатический фиброзирующий альвеолит) – для лечения и замедления прогрессирования заболевания.

Одобрение препарата по новому показанию получила фармацевтическая компания Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc.

Источник

Ежедневный прием аспирина может снизить риск рака печени у пациентов с гепатитом

Пациенты, страдающие хроническими гепатитами B или С, находятся в группе повышенного риска развития рака печени. Результаты нового научного исследования указывают на то, что ежедневный прием низких доз аспирина может значительно снижать эти риски.

Примерно за восемь лет наблюдений ученые установили, что в группе пациентов, страдающих гепатитом и ежедневно принимающих низкие дозы аспирина, развитие рака печени наблюдалось более чем в два раза реже, чем среди тех пациентов, кто не принимал аспирин: 4% и 8.3% соответственно.

По словам руководителя исследователя доктора Трейси Саймон, преподавателя в Гарвардской Медицинской Школе в Бостоне, точный механизм влияния аспирина на риск развития рака печени пока не изучен, но, возможно, противовоспалительные свойства аспирина расширяют спектр его эффективности за границы кардиоваскулярного воздействия. В других проведенных исследованиях постоянный прием аспирина ассоциировался со снижением явлений ожирения, воспаления и образования рубцовой ткани в печени. Все эти состояния являются факторами риска развития болезней печени, включая рак.

Результаты исследования не доказывают факт предотвращения аспирином рака печени, на данном этапе была выявлена только взаимосвязь. Поэтому на данный момент отсутствуют врачебные рекомендации назначения аспирина для профилактики развития рака печени при хронических гепатитах. Для этого необходимо проведение рандомизированных клинических исследований, которые позволят собрать доказательную базу с целью выявления соотношения вред/польза такой профилактики. Также исследователи подчеркивают риск приема аспирина пациентами с тяжелым циррозом – в этих случаях он может привести к развитию внутренних кровотечений.

В ходе своей работы команда ученых использовала данные шведских регистровых исследований, включавших более 50 000 пациентов, страдающих хроническими гепатитами B и C и не принимающих аспирин, а также более 14 000 пациентов, также страдающих хроническими гепатитами B и C, но принимающих низкие дозы аспирина с целью предотвращения инфаркта и инсульта.

Помимо снижения риска развития рака печени, ученые выявили прямую взаимосвязь степени снижения риска в зависимости от длительности приема аспирина. Также ученые отметили, что риск внутренних кровотечений, связанных с приемом аспирина, был примерно одинаковым в исследуемых группах пациентов (8% в группе пациентов, принимающих аспирин, 7% – во второй группе).

Результаты исследования были опубликованы 12 марта 2020 года в журнале "New England Journal of Medicine".

Источник

Болезнь Паркинсона с большой вероятностью приводит к офтальмологическим нарушениям

По данным нового исследования, опубликованного 11 марта 2020 года в онлайн-журнале Neurology, у пациентов с болезнью Паркинсона с большей вероятностью встречаются офтальмологические нарушения, чем в здоровой популяции.

Ученые из Медицинского Центра Университета Неймегена им. Святого Радбода Утрёхтского в Нидерландах провели обзорное многоцентровое исследование с участием 848 пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, и 250 здоровых добровольцев, вошедших в контрольную группу, которые прошли офтальмологические тесты. Оценивались такие параметры, как состояние поверхности глаза, зрительного нерва, глазодвигательного нерва, интраокулярной части зрительного нерва, а также оценивалось возможное влияние нарушений зрения на повседневную жизнь.

В результате у 82% добровольцев, страдающих болезнью Паркинсона, были обнаружены нарушения как минимум в одном параметре, при этом это мог быть любой из них, – по сравнению с 48% в контрольной группе. Также 68% добровольцев из первой группы испытывали неудобства в повседневной деятельности, связанные со зрением, в сравнении с 38% добровольцев в контрольной группе.

В заключении исследования отмечалось, что людям, страдающим паркинсонизмом и замечающим те или иные зрительные нарушения, следует обращаться к специалисту для дальнейшего диагностирования.  А пациентам, не испытывающим зрительных нарушений, целесообразно регулярно назначать соответствующие обследования, чтобы не пропустить момент начала развития нарушений и обеспечить своевременное лечение.

Источник

FDA вводит строгие предупреждения для монтелукаста в связи с риском психоневрологических осложнений

4 марта 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) объявило о необходимости использования особого предупреждения в рамке в инструкциях лекарственных препаратов, содержащих монтелукаст, в связи с риском психоневрологических осложнений, связанных с приемом монтелукаста при лечении астмы и аллергического ринита. Информация призывает врачей избегать назначения монтелукаста пациентам со слабо выраженными симптомами аллергического ринита в пользу альтернативной терапии.

Данное решение принято в связи с повторяющимся сообщениями о случаях психоневрологических нарушений при приеме монтелукаста, таких как беспокойное поведение, депрессия, бессонница, суицидальные мысли, попытки самоубийства. Сведения о лекарственной безопасности содержат рекомендации для врачей и пациентов, а также отчет на основании данных, послуживших причиной такого требования.

По словам доктора Салли Сеймура, директора отделения пульмонологических, аллергических и ревматологических продуктов в Центре оценки и исследования лекарств FDA, миллионы людей страдают от астмы и аллергии и возлагают большие надежды на помощь лекарственной терапии. Причины возникновения психоневрологических нарушений, связанных с приемом монтелукаста, пока не выявлены, но некоторые сообщения являются настолько серьезными, что пациенты и врачи должны владеть информацией о подобных рисках. Немаловажно и то, что существует достаточно эффективная альтернативная терапия.

FDA также произвело переоценку соотношения «риск-польза» монтелукаста, так как комплекс имеющихся средств и методов лечения претерпел существенные изменения с 1998 года, когда был впервые одобрен монтелукаст. На основании полученных результатов FDA приняло решение, что у некоторых пациентов риски от приема препаратов, содержащих данное активное вещество, могут преобладать над пользой, особенно когда симптомы заболевания слабо выражены, и должна назначаться альтернативная терапия. В частности, для лечения аллергического ринита монтелукаст следует назначать лишь тем пациентам, у которых наблюдается плохая переносимость или отсутствие адекватного ответа на другие виды терапии.

Эпидемия коронавируса 2019-nCoV – часть вторая

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.

После первой статьи на тему новой коронавирусной инфекции прошел месяц, ситуация вокруг возникшего заболевания несколько поменялась, по причине чего мы решились на написание второй статьи.

Для начала, что именно кардинально измелилось?

Во-первых, Китай с «короной» фактически справился, как собственно и обещал. Остался очаг в Ухане, но и его, конечно, задавят. «По информации Государственной Комиссии здравоохранения Китайской Народной Республики (КНР) по состоянию на 08-00 09.03.2020 зарегистрировано 80904 случаев заболевания. За сутки прирост составил 45 случаев (0,1 %). Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в провинции Хубэй (67743; 83,7 % от всех случаев), прирост за сутки 36 случаев. Летальность составляет 3,9 %, вне провинции Хубэй – 0,88 %; 3123 случаев (+23 случаев за сутки), из них 3007 – в провинции Хубэй (+ 21). Отслежено 674670 контактных лиц (722 за последние сутки, прирост 0,1 %), 23074 находится под наблюдением», – источник.

Во-вторых, остальной цивилизованный мир, еще совсем недавно насмехавшийся над жесткими мерами, предпринимаемыми нашими санитарно-карантинными службами, провалил все, что можно. То безобразие, которое творилось на «чумной принцессе», пардон, круизном лайнере «Diamond Princess», это просто какой-то позор, как когда-то написал гениальный Булгаков. Теперь не повезло еще одной «принцессе» – «Grand Princess», на борту которой на момент написания статьи выявлен 21 случай коронавирусной инфекции, причем 19 – это члены экипажа и пока только два пассажира. Кроме того, еще один круизный лайнер – Costa Magica – в данный момент безуспешно пытается войти в порты Карибского бассейна. В два его уже не пустили. Что происходит в Европе, читатели, интересующиеся темой, скорее всего, в курсе, хотя бы из-за планируемых отпусков – судя по европейской прессе, там паника на фоне захлебывающихся от перегрузки лечебных учреждений. «В 98 странах мира вне КНР зарегистрировано 29 078 случаев (за последние сутки прирост 3916 случаев, 15,6 %)», – источник.

В-третьих, нам даже показали, как происходили средневековые чумные бунты, которые и тогда, и сейчас основаны на каком-то совершенно пещерном невежестве.

В-четвертых, что происходит у нас. На момент написания статьи «в Российской Федерации на сегодняшний день нарастающим итогом зарегистрировано 20 случаев коронавирусной инфекции, из них 2 у граждан КНР, 17 у граждан России, вернувшихся из Италии, 1 у гражданина Италии», – источник.

Именно со всеми этими последними событиями, чтобы немного развеять морок надвигающейся, да чего уж, откровенно раздуваемой отдельными любителями лайков и перепостов, паники и связано написание второй статьи. Сегодня мы будем говорить о профилактике и, если совсем не повезло, то о медицинской помощи и карантинных мероприятиях.

Профилактические мероприятия.

1. Первое и главное – не ехать в очаги распространения инфекции. Список стран, до которых добралась корона благодаря «высокопрофессиональным» действиям японцев и итальянцев, ежедневно в информационных бюллетенях выкладывается на сайте Роспотребнадзора. Либо можно воспользоваться иностранными источниками:

• Карта института Джона Хопкинса (изменения фактически в режиме реального времени)
• Карта ВОЗ
• Данные Европейского Центра по контролю за заболеваниями

По всем имеющимся на сегодня ресурсам можно пройтись по ссылке.

2. Если вы находитесь в очаге коронавирусной, да и вообще любой вирусной инфекции – обязательно мойте руки. И чем чаще, тем лучше. Особенно когда только что пришли домой или зачем-то решили поднести руки к лицу. Любой жест, направленный на лицо, должен производиться только после того, как руки были вымыты. С мылом. А не просто прополоскались в воде.
3. Медицинские маски не работают на здоровых людях. Мы уже писали об этом в прошлой статье, но решили, что необходимо повторить еще раз. Итак, медицинская маска должна надеваться только на БОЛЬНОГО человека, чтобы он своими чиханиями и сморканиями не разносил вирусные частицы. Кстати о сморканиях – только в одноразовые платки! И обычной простуды это ровно точно так же касается. После контакта руками с маской или использованным платком, руки должны быть тут же помыты. С мылом. Если нет мыла – спиртосодержащим антисептиком, но к лицу такие руки тянуть нельзя до тех пор, пока с мылом не отмоете. И ни в коем случае нельзя трогать руками чужие маски.
4. Посылки не переносят коронавирус. Если кого-то успокоит, то не далее как 8 марта, наконец-то дождавшись окончания китайских «каникул», автор накупила всякого разного на Алиэкспрессе и теперь ждет с нетерпением все купленное.

Если вы вернулись из страны, где развернулась коронавирусная инфекция, или контактировали с людьми, оттуда приехавшими и имеющими признаки респираторного заболевания, то запомните следующее:

• В коммерческих лабораториях никто вам новую корону не определит, это делается только в специализированных лабораториях Роспотребнадзора. Поэтому сидим дома, минимизируем контакт с домочадцами, у вас должна быть отдельная посуда и закрыта дверь в вашу комнату. На дом же вызывается врач, которому максимально полно рассказывается история заболевания – где были, что видели, с кем контактировали, кто на вас чихнул и откуда он приехал. При обоснованных сомнениях врач возьмет необходимый анализ и отправит в специализированную лабораторию.
• Вариант два – все так же сидим дома и звоним на горячую линию Роспотребнадзора 8 800 555 49 43, обстоятельно рассказываем причину звонка, далее следуем инструкциям.
• Если вас отправляют в карантин – не сопротивляйтесь. И тем более не сбегайте. Во-первых, все равно найдут и назад отправят, а если вы больны или носитель, то кучу ни в чем неповинных людей перезаражаете. Ситуация тщательно мониторится. «За период мониторинга зарегистрировано 1576 заболевших с признаками ОРВИ, прибывших из стран, неблагополучных по новой коронавирусной инфекции. При проведении скрининговых исследований получены результаты: у 134 заболевших – респираторными инфекциями (аденовирусы, риновирусы, РС-вирусы, метапневмовирусы, бокавирусы, стрептококк), 97 – грипп А, 76 – грипп В, 31 – парагрипп, 2 – стафилококк, 1 – микоплазма, 2 – гемофильная инфекция, в 43 случаях – сезонная коронавирусная инфекция, у 48-х заболевших микстинфекции», – источник. Во-вторых, если кто-то из этих зараженных умрет, с вами будут разговаривать отнюдь не врачи, ибо наступит уголовная ответственность, так как в данный момент короновирус рассматривается как опасный возбудитель, основная смертность от которого приходится на возрастных пациентов с сопутствующими заболеваниями.
• Если все-таки заболели – не паниковать. Дайте врачам делать свою работу. На сегодняшний день в России нет ни одного летального исхода – это, конечно, и заслуга санитарно-карантинной (она же противочумная) службы, и врачей.

И самое главное, что хотелось бы сказать в окончании этого разговора – не паникуйте. Паника – это очень плохой советчик. Вновь вспоминая Булгакова, процитируем его бессмертное «все люди смертны», но каждый в свое время. Не надо это время приближать. Это не чума, да даже от гриппа ежегодно умирает в десятки раз больше народу, просто потому, что игнорируют прививки. К слову о прививках – когда они появятся, и коронавирусную, и очередные прививки от гриппа надо будет обязательно сделать, особенно если входите в группы риска, о которых говорилось в прошлой статье.

Если же панику унять никак не получается, посоветую вам то, что лет 5-7 назад советовала врачам, только начинавшим разбираться в вопросах эпидемиологии – поиграйте в игру Plague Inc. Автор в нее играет с 2013 года, и в команде разработчиков совершенно отчетливо видна рука очень толкового эпидемиолога. Как результат, мы имеем очень реалистичный симулятор распространения разного рода инфекций в режиме, приближенном к реальному времени распространения инфекций. От себя отмечу, что очень неплохо ориентируясь в эпидемиологии, далеко не каждый раз автору удается уничтожить мир. Так что крайне рекомендую в психотерапевтических целях поиграть хотя бы в пробном периоде.

FDA одобрило первый дженерик Дараприма

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) продолжает поддерживать конкурирование дженериковых препаратов. Разработанный долгосрочный план включает в себя снятие барьеров в разработке дженериковых препаратов, их рассмотрение и одобрение.

В конце февраля 2020 года был одобрен первый дженерик препарата Дараприм (пиримерамин) в таблетках для лечения токсополазмоза – инфекции, вызываемой паразитической токсоплазмой гондии, – в комбинации с сульфонамидами – группой препаратов, применяемых для лечения бактериальных инфекций. По словам уполномоченного представителя FDA, д-ра Стефена М. Хана, это одобрение особенно важно для людей, у которых наблюдается повышенный риск развития токсоплазмоза, например, беременных женщин, а также для пациентов, страдающих иммунодефицитом.

Токсоплазмоз – это инфекция, вызываемая одноклеточным паразитом токсоплазма гондии, который в острой форме может вызвать повреждение мозга, глаз и других органов. Токсоплазмоз может инфицировать, в том числе, через недоваренное и недожаренное, загрязненное мясо или морепродукты, воду, зараженную токсоплазмой, а также путем случайного глотания паразита через контакт с кошачьими экскрементами, содержащими толкоплазму.

В США токсоплазмозу приписывается первое место по смертности от болезней, распространяющихся через пищеварительный тракт. Острый токсоплазмоз более вероятен у беременных женщин и лиц с ослабленным иммунитетом, лиц, проходящих отдельные виды химиотерапии, а также после трансплантации органов. Однако инфицирование токсоплазмой, вызывающее поражение глаз, может встречаться и у людей со здоровым иммунитетом.

Источник

Заболевания спины у женщин в период постменопаузы могут быть связаны с дефицитом витамина D

По данным исследования, результаты которого были опубликованы 10 февраля в электронном журнале Menopause, дефицит витамина D связан с дегенеративными заболеваниями межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника и люмбальными болями у женщин в период постменопаузы.

Доктор Хао-Вей Ксу, Медицинский факультет университета Тунцзи в Шанхае, с коллегами исследовали взаимосвязь между сывороточной концентрацией витамина D и дегенеративными заболеваниеми диска поясничного отдела позвоночника у 232 женщин, находящихся в периоде постменопаузы.

Ученые обнаружили, что коэффициент распространенности сильного дефицита витамина D (<10 нг/мл) и нормальных показателей витамина D (>30 нг/мл) составлял 12,9 % и 12,5% соответственно.

По сравнению с другими группами, в группе добровольцев c сильным дефицитом витамина D наблюдались более высокие показатели люмбальной боли в соответствии с визуально-аналоговой шкалой, а также сниженный Т-показатель по минеральной плотности костной ткани. Прослеживалась значительная связь между низкой концентрацией витамина D (<10 нг/мл) и более тяжелыми формами дегенерации в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, при этом с верхнепоясничным отделом позвоночника связь была меньше. Концентрация витамина D была обратно пропорциональна тяжести дегенеративных разрушений межпозвоночных дисков.

В целом, с повышенным риском состояний, связанных с болями средней и сильной тяжести у женщин в период постменопаузы были связаны: наличие в анамнезе курения, дефицита витамина D, высокий индекс массы тела, а также низкий Т-показатель минеральной плотности костной ткани.

По словам доктора Стефании Фобион, медицинского директора Североамериканского общества по изучению менопаузы, несмотря на то, что не все женщины зрелого возраста нуждаются в дополнительном приеме добавок, содержащих витамин D, результаты исследования показывают необходимость мониторинга на предмет возможного дефицита этого витамина.

Источник