Симптомы и лечение грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска может приносить боль и дискомфорт, сильно снижающий качество жизни человека.

Кливлендская клиника описывает грыжу межпозвоночного диска как повреждение позвоночника. Наш позвоночник состоит из позвонков, между которыми находятся диски, работающие как амортизирующие подушки. Это позволяет нам свободнее сгибаться и двигаться. А когда один из дисков по какой-то причине надрывается и вытекает, это называется грыжей, смещением или пролапсом межпозвоночного диска. Обычно это происходит в области поясницы или в шее.

Если говорить о причинах и факторах риска возникновения грыжи межпозвоночного диска, то у многих проблема развивается с возрастом, когда диски становятся менее пластичными. Клиника Майо перечисляет следующие факторы риска:

• Вес: излишний вес оказывает повышенную нагрузку на спину
• Сфера деятельности: люди с профессиями, связанными с физическим трудом, который требует регулярного подъема тяжестей и других специфических движений, более подвержены развитию проблем с межпозвоночными дисками
• Наследственная предрасположенность
• Курение: считается, что курение нарушает процесс снабжения дисков кислородом, что может ускорить их разрушение
• Частое вождение: продолжительное сидение на одном месте оказывает дополнительное давление на позвоночник
• Малоподвижный образ жизни

Симптомы грыжи межпозвоночного диска по списку системы здравоохранения Пенсильванского университета, включают: одностороннюю боль в теле; острую боль в одной части ноги, бедра или ягодиц; онемение в части ноги, задней части голени или в ступне; слабость в одной ноге; боль при движении шеей; глубокую боль в области лопатки или над лопаткой; боль, сопровождаемую движение рукой. Может усугубляться после длительного сидения или стояния, а также ночью, при чихании, кашле или смехе, либо при ходьбе на большое расстояние или при сгибании назад.

При появлении похожих симптомов следует обратиться к специалисту за консультацией. Раннее лечение может предупредить большие проблемы в дальнейшем. Большинству пациентов уже через месяц становится лучше.

Диагностирование грыжи межпозвоночного диска происходит после анализа болевых симптомов, мышечных рефлексов, чувствительности и напряжения, и может включать дополнительные исследования, в том числе магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, компьютерную томографию, миелографию, электромиограмму.

В США врачи предпочитают, при возможности, начинать с консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска. Если без хирургического вмешательства не обойтись, выбор обычно падает на минимально инвазивные методы с учетом исходных данных, для обеспечения максимальных шансов на успех. Методы включают физиотерапию, терапию холодом (снижает воспаление и боль) и теплом (улучшает циркуляцию и процесс заживления), иглоукалывание и мануальную терапию, селективную блокаду нервного корешка с помощью минимально инвазивной обезболивающей инъекции стероидными препаратами, прерывающей болевой сигнал между спинальными нервами и головным мозгом; а также эпидуральные инъекции стероидными препаратами.

Применяют ацетаминофен, ибупрофен, напроксен натрия, а также габапентин, прегабалин, дулоксетин, венлафаксин. Для снятия спазмов используют миорелаксанты. Опиоиды могут рассматриваться как способ терапии только в тех случаях, когда никакие другие методы не работают. Есть несколько хирургических методов лечения грыжи межпозвоночного диска: микродискэктомия, люмбальная ламинэктомия, артродез позвонков, замена искусственным диском, эндоскопическая фораминопластика.

Пациентам важно вносить изменения в свой образ жизни: поддерживать здоровую массу тела, избегать длительного сидения или стояния, не носить обувь на каблуке, носить предметы близко к телу.

Источник

 FDA одобрило первую генную терапию миодистрофии Дюшенна

22 июня 2023 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) одобрило к применению препарат Elevidys (Элевидис), первый генный препарат для лечения детей возрастом от 4 до 5 лет, страдающих миодистрофией Дюшенна (МДД) с подтвержденной мутацией гена DMD, при отсутствии противопоказаний.

Миодистрофия Дюшенна является редким, опасным, прогрессирующим генетическим заболеванием, приводящим к слабости и атрофии мышц. Болезнь возникает вследствие дефекта гена DMD, приводящего к дефициту дистрофина, белка, помогающего сохранять мышцы здоровыми. По причине этой генетической мутации у пациентов, страдающих МДД, могут проявляться такие симптомы, как затруднения в движениях, частые падения, усталость, нарушение обучаемости, нарушения функционирования сердечной мышцы, ослабление дыхательной мускулатуры. Симптомы миодистрофии Дюшенна обычно проявляются уже в детском возрасте от 3 до 6 лет. МДД чаще поражает мальчиков (примерно 1 случай на 3300 мальчиков), но есть и редкие случаи заболевания девочек.

Продолжительность жизни и тяжесть заболевания могут отличаться, тем не менее пациенты, страдающие МДД, часто не доживают до 20–30 лет и умирают из-за сердечной или дыхательной недостаточности. Многие существующие подходы в терапии направлены на купирование симптомов заболевания, включая кортикостероиды для замедления процесса атрофии мышечной ткани, стретчинг и специально подобранные упражнения, а также применение средств реабилитации, таких как брейсы, инвалидные коляски и другие.

Антисмысловая олигонуклеотидная терапия способствует пропуску экзона специфических мутаций, но она может воздействовать только на небольшую часть мутаций, поэтому требуются повторные введения.

Препарат Elevidys является рекомбинантной генной терапией, вводится однократно внутривенно. Препарат был одобрен по ускоренной процедуре, на основании результатов клинического испытания, которое установило, что препарат увеличил экспрессию белка микродистрофина у пациентов возрастом 4–5 лет, страдающих МДД.

Самые распространенные побочные эффекты препарата включают рвоту, тошноту, острое поражение печени, гипертермию, тромбоцитопению. Следует проводить мониторинг функции печени пациентов перед терапией, а также еженедельно в течение трех месяцев после проведения терапии.

Препарат выпускается компанией Sarepta Therapeutics, Inc.

Источник

Использование газовых плит связывают с повышенным риском лейкемии

Использование в быту газовой плиты может вызывать накопление бензола в воздухе жилого помещения. Бензол – это органическое химическое соединение, которое связывают с повышенным риском развития лейкемии и других видов рака крови.

Ученые провели анализ ряда газовых плит, который выявил, что всего одна включенная конфорка или газовая духовка, поставленная на 180 градусов Цельсия, могут повышать уровень бензола в воздухе до показателей более высоких, чем при курении табака в помещении.

По результатам исследования, опубликованным 15 июня в журнале „Environmental Science & Technology“, бензол, выделяемый при использовании газовых плит, может перемещаться в воздушных массах помещения и сохраняться там часами. Это первое исследование выбросов бензола при использовании природного газа в быту. Ученые отмечают, что обеспечение хорошей вентиляции помещения поможет снизить концентрацию вредных соединений в воздухе, тем не менее следует отметить, что вытяжки над плитами часто оказываются недостаточно эффективными для устранения бензола.

В рамках нового исследования ученые выявили, что газовые или пропановые конфорки и духовки приводили к выделению в 10–50 раз большего количества бензола, чем электрические, а индукционные не приводили к выбросу бензола вообще.

Предыдущие исследования были направлены преимущественно на оценку объема утечек газа при выключенных газовых плитах. К примеру, в прошлогоднем июньском исследовании образцы несгоревшего природного газа содержали по меньшей мере 21 вредное вещество, включая бензол, толуол, этилбензол, ксилол и гексан. Также известно, что горение природного газа выделяет в атмосферу другие вредные соединения, такие как двуокись азота, которые могут негативно влиять на органы дыхания.

По данным мета-анализа, проведенного в 2013 году, у детей, растущих в домах с газовыми плитами, наблюдается на 42% более высокий риск развития астмы, что подтвердилось в анализе от 2022 года, который выявил, что 13% случаев заболевания детской астмой в США связаны с использованием газовых плит.

Источник

  FDA одобрило первый препарат от COVID-19 в таблетках

25 мая 2023 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) одобрило препарат Paxlovid (нирматрелвир + ритонавир, nirmatrelvir + ritonavir) в таблетках для терапии мягких и умеренных форм COVID-19 у взрослых пациентов, находящихся в группе высокого риска прогрессирования заболевания, включая госпитализацию и смертельный исход.

Paxlovid является четвертым зарегистрированным препаратом и первой пероральной противовирусной терапией COVID-19 у взрослых пациентов, находящихся в группе риска. Препарат не может применяться в качестве доконтактной и постконтактной профилактики коронавируса.

Эффективность препарата Paxlovid для лечения симптомов у амбулаторных пациентов с подтвержденным диагнозом была подтверждена результатами рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования EPIC-HR. Участниками были пациенты в возрасте от 18 лет с предварительно установленным фактором риска прогрессирования заболевания в тяжелую форму, либо пожилые пациенты старше 60 лет независимо от предустановленных хронических медицинских показаний.

Никто из участников не проходил вакцинацию от COVID-19 и ранее не был инфицирован коронавирусом. В результате Paxlovid значительно – на 86% – снизил процент пациентов, госпитализированных либо скончавшихся от коронавируса в течение 28 дней наблюдения по сравнению с группой плацебо. Пациенты получали терапию в течение 5 дней с появления симптомов и не получали терапию моноклональными антителами.

Из-за важности снижения риска опасного лекарственного взаимодействия инструкция препарата содержит рамочную предупреждающую информацию для врачей. Одновременно с одобрением FDA предоставило для врачей дополнительную информацию, обеспечивающую безопасное назначение препарата Paxlovid, включая уточнения по дозировке, потенциальным побочным эффектам и лекарственному взаимодействию. Самые распространенные побочные эффекты включают искаженное чувство вкуса и диарею. Пациентам следует обсуждать со своим врачом любые моменты, беспокоящие их в связи с применением препарата.

Источник

 Почему малые дозы алкоголя помогают работе сердца?

Благодаря проведенным ранее исследованиям давно известно, что малые дозы алкоголя могут приносить пользу работе сердца. И теперь ученые считают, что поняли причину этого явления: алкоголь помогает мозгу расслабиться.

Не секрет, что многие люди имеют привычку немного выпить с целью расслабиться и снять накопленный стресс. Ученые предполагают, что эта манипуляция основана не только на эффекте плацебо. В краткосрочной перспективе алкоголь оказывает успокаивающее действие на амигдалу или миндалевидное тело – зону мозга, играющую важную роль в формировании эмоциональных реакций, в том числе на внешние угрозы и стресс. По данным нового научного исследования, активность амигдалы снижается у умеренно выпивающих людей в сравнении с непьющими людьми. Это играет роль в снижении рисков сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт. Результаты исследования, опубликованные в июньском выпуске журнала Американского колледжа кардиологии, значительно расширяют доказательную базу снижения рисков заболеваний сердечно-сосудистой системы при умеренном употреблении алкоголя.

Под умеренным потреблением алкоголя понимается суточный объем в один алкогольный напиток для женщин и два –  для мужчин. В США «стандартным напитком» считается доза алкоголя, содержащая 14 грамм этанола (что примерно соответствует 44 мл сорокаградусного напитка, 148 мл вина крепостью 12% или 355 мл пива крепостью 5%). Эксперты при этом отмечают, что никто не предлагает пить во имя здоровья сердца, ведь даже умеренное потребление алкоголя может нести риски для здоровья, включая повышенную вероятность развития онкологических заболеваний: согласно новому подходу ВОЗ, больше не существует такого понятия, как «безопасная доза алкоголя».

Целью исследования было выявление причин, по которым малые и умеренные дозы алкоголя могут снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт. Возможно, постепенно получится найти иные способы получения этих преимуществ без причинения дополнительного вреда здоровью.

Команда ученых работала с данными по более чем 50 000 взрослых пациентов, участвовавших в объемном исследовательском проекте, посвященном изучению здоровью населения. Ученые получили подтверждение раннее проведенных исследований: у людей, принимающих алкоголь в малых и умеренных дозах, наблюдаются сниженные риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. По сравнению с полными трезвенниками, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение трех лет ведения наблюдений у умеренно пьющих была снижена на 22%. Этот результат учитывал иные факторы влияния, в том числе курение, физические нагрузки, медицинский анамнез, уровень образования и дохода.

Затем ученые сфокусировались на подгруппе в 754 участниках, проходивших позитронно-эмиссионную томографию мозга по медицинским показаниям. Ученые пытались выявить закономерности между потреблением алкоголя и различиями в работе сигнальной системы мозга. Ответ был положительным.

В норме людям не требуется режим повышенной готовности амигдалы, чтобы иметь возможность адекватно реагировать на внешние угрозы. Но когда амигдала постоянно гиперактивна, это может отрицательно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы, в частности, на уровне кровяного давления и вероятности развития воспалительных процессов в кровеносных сосудах.

Интересным аспектом данного исследования является не столько факт успокаивающего действия алкоголя, сколько сама важность снижения стресса. Этого, конечно, можно достичь и без алкоголя: с помощью физической активности, медитации, йоги или дыхательных упражнений.

Источник

Антитела к коронавирусу присутствуют в крови большинства доноров США

По данным нового исследования, опубликованным 2 июня в еженедельнике Американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) «Заболеваемость и смертность» („Morbidity and Mortality Weekly Report”), почти все доноры крови к третьему кварталу 2022 года имели антитела к коронавирусу COVID-19 (SARS-CoV-2), полученные от перенесенного ранее заболевания или проведенной вакцинации, с преобладанием самого низкого гибридного иммунитета у пожилых людей старше 65 лет.

Джеферсон М.Джонс с коллегами из CDC в Атланте оценивали распространенность заболеваемости и преобладание антител к SARS-CoV-2, вызванных инфекцией либо вакцинацией, используя данные в когорте доноров крови продолжительного национального исследования.

В течение второго квартала 2021 года ученые обнаружили порядка 68,4% участников старше 16 лет с антителами SARS-CoV-2 вследствие перенесенной инфекции либо пройденной вакцинации, включая 47,2% – только от вакцинации, 12,0% – только от инфекции, и 8,9% от комплексного воздействия инфекции и вакцины. К третьему кварталу 2022 года уже у 96,4% обнаруживались антитела (включая 22,6% от инфекции, 26,1% от вакцинации и 47,7% с гибридным иммунитетом). У пожилых людей старше 65 лет гибридный иммунитет встречался реже всего (36,9%), а также наблюдался самый высокий процент риска развития тяжелой формы коронавируса в случае заражения. Самый высокий гибридный иммунитет наблюдался среди молодежи от 16 до 29 лет (59,6%).

По словам ученых, по сравнению с эффективностью вакцинации для профилактики заражения и развития тяжелых форм заболевания либо госпитализации, эффективность гибридного иммунитета по данным показаниям оказалась выше и сохранялась дольше.

Источник

 FDA одобрило новую бупренорфиновую терапию зависимости от опиоидов

23 мая 2023 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) одобрило к применению препарат Brixadi (бупренорфин, buprenorphine) в инъекциях для подкожного введения с пролонгированным высвобождением по показанию средней и тяжелой форм расстройства, связанного с употреблением опиоидов.

Бупренорфин является безопасным и эффективным средством для лечения наркотической зависимости. По данным Управления службы лечения наркотической зависимости и психических расстройств в США (SAMHSA), у пациентов, получающих бупренорфин, вдвое снижаются риски смертельного исхода. Препарат Brixadi испытывался в ходе поведенческого фармакологического исследования, в котором оценивалась способность двух недельных доз препарата Brixadi блокировать субъективное действие опиоидов, а также в ходе рандомизированного, двойного слепого, контролируемого по активному препарату клинического испытания с участием 428 взрослых пациентов с диагнозом «расстройство, связанное с употреблением опиоидов, средней и тяжелой формы».

Препарат Brixadi одобрен в виде раствора для подкожного введения в двух формах: для еженедельного применения, которую можно использовать у пациентов, начавших лечение однократной дозой бупренорфина для чрезслизистого введения или уже получающих лечение бупренорфином, и для ежемесячного применения, предназначенная для пациентов, уже получающих лечение бупренорфином, с возможностью варьирования дозировок, включая пониженные дозы в случае плохой переносимости высоких доз бупренорфина.

Наиболее распространенными побочными эффектами препарата, возникающими у ≥5% пациентов, являются покраснение кожи в месте инъекции, кожный зуд в месте инъекции, бессонница, а также инфекции мочевыводящих путей.

Источник

Сравнение тирофибана и аспирина при восстановлении после ишемического инсульта

По данным нового исследования, опубликованным 1 июня в журнале „New England Journal of Medicine”, тирофибан внутривенно увеличивает шансы на выздоровление после недавно перенесенного ишемического инсульта либо при прогрессировании симптомов инсульта без окклюзии крупных и средних сосудов головного мозга.

Китайские ученые провели многоцентровое исследование с участием пациентов, перенесших ишемический инсульт без окклюзии крупных и средних сосудов мозга с 5 баллами тяжести инсульта и выше по шкале Национального института здравоохранения США, а также с потерей функционирования по меньшей мере одной конечности. Также дополнительными критериями для участия пациентов были: отсутствие показаний для тромбролизиса или тромбэктомии, наступление инсульта в течение последних 24 часов; прогрессирование симптоматики вскоре после дебюта; ранее неврологическое ухудшение после тромболизиса; отсутствие улучшений после тромболизиса в течение 24 часов.

В течение первых двух дней пациентам назначалось внутривенное введение тирофибана в комбинации с плацебо перорально (606 пациентов), либо аспирин перорально в комбинации с плацебо внутривенно (571 пациент). Далее все пациенты в обеих группах получали только аспирин перорально до контрольной точки 90 дней.

Исследователи обнаружили, что у 29,1% пациентов, получавших тирофибан внутривенно, и у 22,2% пациентов, получавших аспирин перорально, наблюдались показатели 0 и 1 соответственно по модифицированной шкале Рэнкина на отметке 90 дней (скорректированное отношение рисков 1,26). При этом результаты на вторичных конечных точках не соответствовали данным первичного анализа, так как в обеих группах наблюдались сходные показатели летальности, а частота случаев симптоматического внутричерепного кровоизлияния в группе тирофибана была даже несколько выше – 1,0%, притом что в группе аспирина она составила 0%.

Таким образом, применение тирофибана внутривенно ассоциируется с более высокими результатами в восстановлении после инсульта через 90 дней по сравнению с применением аспирина перорально, однако требуются дополнительные исследования касательно эффективности такой замены в долговременном прогнозе.

Источник

Артроз? Важно оставаться в движении

Боли в суставах при бытовых нагрузках, например, при подъеме по лестнице, могут указывать на остеоартроз – состояние, которое возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Когда болят суставы, хочется их совсем не утруждать, но эксперты советуют игнорировать это желание и наоборот – продолжать двигаться.

По словам доктора Кетрин Дао, ревматолога, доцента в Юго-западном медицинском центре Техасского университета в Далласе, несмотря на то, что боль при остеоартрозе усиливается во время активности и уменьшается в состоянии покоя, движение остается самым экономичным и эффективным лечением. Научные исследования доказывают, что физическая нагрузка может восстанавливать хрящевую ткань, укреплять мышечную ткань, улучшать функции суставов и состояние костей. Пациенты, занимающиеся физической нагрузкой, также обладают более хорошей координацией и подвержены меньшему риску падений.

Зачастую артроз вызывается дегенеративными изменениями в хрящевой ткани, соединяющей суставы и амортизирующей движение костей. Симптомы могут включать боль, скованность и ограниченную подвижность в суставе. Также могут наблюдаться болезненная чувствительность, отек, хруст суставов. Преимущественно страдают кистевые, коленные, тазобедренные суставы, сочленения позвонков.

Артроз зачастую развивается с возрастом, но также может развиться и в молодом возрасте вследствие травм или хирургических вмешательств. Вероятность возникновения артроза повышается, если сустав подвергается хроническому стрессу, например, в спорте или на работе. Ожирение также является фактором риска. Люди, страдающие воспалительным артритом, например, подагрой, ревматоидным артритом, псориатическим артритом, также более предрасположены к развитию остеоартроза.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с целью профилактики и контроля симптомов артроза, рекомендуют регулярную физическую нагрузку и поддержание здорового веса тела. Хорошей целью могут стать 150 минут аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю. Начинать стоит с меньших нагрузок и времени тренировок, а потом постепенно их наращивать. Также возможно разбивать свои ежедневные 30-минутные нагрузки на 2 подхода в день по 15 минут.

Высокоинтенсивные нагрузки, такие как прыжки, бег на дальнюю дистанцию, ходьба по лестнице, поднятие тяжестей, могут вызвать усиление боли в суставах. Низкоинтенсивные нагрузки, такие как плавание, велосипед, пилатес, йога, ходьба по пересеченной местности, переносятся легче и более эффективны у пациентов, страдающих остеоартрозом средней и высокой степени тяжести. Растяжка до и после нагрузки также поможет расслабить мышцы и смазать суставы для предотвращения травмы.

Если вы испытываете существенную боль или слабость, эксперты рекомендуют обратиться к врачу для получения консультации физиотерапевта или инструктора по реабилитации, которые помогут составить оптимальную программу физической нагрузки.

Источник