четверг, 23 января 2020 г.


Результаты нового научного исследования, проведенного учеными из Блумбергской школы общественного здравоохранения при университете Джона Хопкинса в Балтиморе в США, свидетельствуют о том, что люди, имеющие в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы, находятся в группе высокого риска развития почечной недостаточности. По заявлению доктора Юничи Ишигами, автора исследования, врачам следует знать об этом важном факторе риска и рекомендуется корректировать схемы лечения подобных пациентов с возможным исключением препаратов, токсичных для почек.
Исследование насчитывало более 9000 участников и длилось почти два десятилетия. Результаты работы показали, что пациенты с такими диагнозами, как сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, ишемическая болезнь сердца, а также инсульт находятся в группе высокого риска развития почечной недостаточности. В частности, при диагнозе сердечная недостаточность был зафиксирован риск в одиннадцать раз более высокий по сравнению с людьми, не имеющими такого заболевания.
До начала исследования у участников не наблюдалось болезней сердечно-сосудистой системы. На протяжении почти восемнадцати лет исследования 1270 человек были госпитализированы с сердечной недостаточностью, 1300 человек – с фибрилляцией предсердий, 700 человек – с ишемической болезнью сердца, и 600 человек с инсультом. Среди данных пациентов у 210 человек развилась почечная недостаточность.
Отчет об исследовании был опубликован 9 января 2020 года в «Журнале Американского Общества Нефрологии» («Journal of the American Society of Nephrology»).

Источник

вторник, 14 января 2020 г.

Согласно результатам исследования, опубликованного в электронной версии американского журнала гериатрического общества «The Journal of the American Geriatrics Society», у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, наблюдается повышенный риск черепно-мозговых травм при включении в терапию нейролептических препаратов. Нейролептики – это антипсихотические препараты, устраняющие бред, галлюцинации и другие проявления психоза, а также подавляющие психомоторное возбуждение.
Ученые провели когортное исследование общенационального значения с целью выявления связи между приемом нейролептических средств и степенью риска различных травм головы среди пациентов с болезнью Альцгеймера. Данные включали параметры по 21 795 сравнительным парам, подобранным по возрасту, полу и времени постановки диагноза «болезнь Альцгеймера», где в паре один из пациентов впервые приступил к терапии нейролептическими препаратами, а другой пациент не получал подобной терапии.
Ученые анализировали на предмет корреляции прием нейролептических средств и повышенный риск черепно-мозговых травм различной степени, связанный, в частности, с падениями и нарушением координации. Вероятность травмы головы у пациентов, получавших терапию нейролептическими препаратами, составила 1,65 случаев на 100 человек в год (1,26 случаев у пациентов, не получавших подобной терапии) и вероятность травматического повреждения головного мозга – 0,9 случаев (и 0,72 случая соответственно). При этом применение кветиапина увеличивало вероятность черепно-мозговых травм в большей степени, чем применение рисперидона.
Как комментирует автор исследования доктор Веза Тапиайнен из фармацевтической школы Университета Восточной Финляндии в городе Куопио, пациенты с болезнью Альцгеймера и так находятся в группе риска по падениям и травмам головы, вплоть до тяжелых черепно-мозговых травм с отягчающими последствиями, поэтому важно не усугублять риски у данной уязвимой группы пациентов.

пятница, 27 декабря 2019 г.

Как пережить Новый год и остаться живым и здоровым
Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.

Впереди, наверное, один из самых долгожданных праздников – Новый Год – и сегодня мы поговорим, как отметить сам праздник и выжить в длинные каникулы. А ведь еще есть и корпоративы.
Что советуют специалисты по здоровому образу жизни: соблюдать умеренность в еде и питие, не запускать петард и фейерверков ввиду их травматичности и вообще лечь спать вовремя, чтобы не сорвать биологические ритмы. Ну и кто эту тоску будет соблюдать? Правильно, никто, если только убежденные трезвенники (к которым относится автор этой статьи), которые будут сидеть с одним бокалом, но все-таки шампанского, всю ночь. Все остальное неисполнимо в принципе – хлебосольный стол, и если не фейерверк, то уж бенгальские огни и свечи точно. А потом еще послепраздничные доедашки всего несъеденного в новогоднюю ночь, и так дня три минимум.
Давайте разбираться, как во всем этом празднике жизни выжить
  1. Сначала упомянем состояния, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью, без откладывания на утро. Да, и в новогоднюю ночь больницы работают. Скажем больше, дежурство с 31-го на 1-е обычно самое спокойное, завал начинается в ночь с первого на второе, когда начинают везти, нести и самостоятельно подползать все, кто переел, перепил и травмировался.
Итак, если в процессе запуска фейерверков в небо улетели не только красивые огни, но еще и пальцы, то надо не стоять, разинув рот, а всеми возможными силами эти самые пальцы найти, собрать в тряпочку (в идеале в стерильную салфетку), затем в чистый пакетик, положить все это на лед (точнее генератор холода из холодильника, если такового нет – то на пакет замороженных овощей, пельменей, пачку масла из морозилки), и на скорой или на такси, но не откладывая до утра, ехать (или везти) в больницу, которая умеет в хирургию кисти. Обращение в травмпункт закончится не реконструктивной операцией на кисти, а формированием культи и окончательным прощанием с пальцами.
То же самое касается глаз – искра бенгальского огня, пробка от шампанского, петарда и т. п., попавшие в глаз, требуют немедленного обращения в приемный покой офтальмологической больницы (да, они тоже дежурят), что позволит спасти и зрение, и сам глаз.
Ожоги требуют осмотра как минимум в травмпункте. Особенно это касается детей. Не тяните – везите сразу, если не получилось предотвратить.
  1. Упоминать о необходимости покупать свежие продукты и строго в предназначенных для этого местах, а не на развалах с непонятными сроками изготовления-хранения и ветеринарного освидетельствования, наверное, не стоит – это азы.
Понятно, что исторически сложилось, что главными блюдами новогоднего стола являются блюда с избыточным содержанием жира: салат оливье, мимоза, селедка под шубой, гусь в яблоках и тому подобные вкусности. Но если вы весь ноябрь-декабрь просидели на диете ради сногсшибательного наряда на корпоратив, то всей этой жирной вкусностью, да в «прикуску» с высокоградусным алкоголем, лучше не лакомиться, иначе можно познакомиться с такими грозными заболеваниями, как острый панкреатит или холецистит, которые у врачей именуются состоянием «острого живота» и требуют немедленной госпитализации. Хроникам тоже не стоит заниматься злоупотреблениями или по крайней мере не забывать о своих таблетках.
Если диет не было, продукты не вызывают сомнений, а утром после праздничной ночи вы все равно, как в той рекламе, чувствуете тяжесть, вздутие и тошноту, возможно, что у вас банальное переедание. Что делать? С несварением в больницу не возьмут, прощаться с ужином жалко, а до поликлинического приема надо еще три дня дожить. Спасут препараты домперидона, причем автор настоятельно рекомендует смотреть не в сторону классических таблеток, а таблеток, которые всасываются в полости рта. Поясняем почему – бросить в еле шевелящийся желудок на непереваренную пищу таблетку – это все равно, что зажать в руке таблетку аспирина и ждать, что головная боль прекратиться. А из полости рта препарат всосется в кровь и запустит в работу мотилиновые рецепторы, которые в свою очередь запустят моторику всего желудочно-кишечного тракта, и вышеперечисленная симптоматика довольно быстро исчезнет. Очень удачным и недорогим жевательным домперидоном является отечественный препарат Пассажикс.
Еще одним неприятным последствием переедания может быть диарея. Хотя диарею все-таки надо показывать врачу, мало ли что. Но чтобы до врача добраться, ее как-то надо если не совсем остановить, то хотя бы уменьшить количество эпизодов. В этом помогут препараты диосмектида, такие как Смекта и ее аналоги. Упомянутый выше регулятор моторики тоже будет полезен за счет нормализации моторики всего желудочно-кишечного тракта. Что точно не надо пить в этом случае, так это Лоперамид и его аналоги, потому что если это все-таки отравление, то вы сделаете себе намного хуже, так как токсины вместо того, чтобы выноситься из организма естественным путем, начнут всасываться в кровь, а тут и до реанимации недалеко.
Отдельно необходимо сказать о приеме ферментов, таких широко известных, как Мезим (который не имеет вообще никакого отношения к желудку, что бы там ни пела реклама) и его аналоги. Если у вас нет недостаточности ферментов поджелудочной железы (проще говоря, хронического панкреатита), никаких ферментов пить не надо! Лучше не переедайте.
О доеданиях после новогоднего стола можем сказать только одно – если блюда были заправлены майонезом и не были убраны в холодильник, нещадно выкидывайте, иначе перееданием не отделаетесь, будет настоящее отравление, инфекционный стационар и капельницы на все оставшиеся каникулы.
  1. А теперь, наверное, самое интересное – алкоголь, точнее, его неумеренное употребление, которым и славится Новый Год. Автор, как врач, конечно, должен обязательно сказать, что употребление алкоголя, особенно чрезмерное, очень вредит вашему здоровью, но кто его (тем более трезвенника) слушать будет. А потому мы расскажем, как минимизировать последствия тех самых неумеренных возлияний.
Постарайтесь на следующий день после празднования воздержаться от так называемого опохмела. Старый русский способ в виде рассола вполне годен, так как рассол заставит вас больше пить, тем самым снимая интоксикацию и компенсируя потери воды, вызванные излишком употребления алкоголя.
В Юго-Восточной Азии (как выяснилось, нас читают и там) есть всевозможные похмельные супчики и напитки, у нас – рассол, но и фармакологии есть что предложить, но этим надо будет озаботиться заблаговременно (например, во время заготовок горячительных напитков к праздникам). Господа и дамы, от мучительного похмелья, да и вообще от перепоя, современная фармакология давно придумала препарат Гепа-мерц в виде гранулята. Более того, у него даже есть более дешевые аналоги. Один пакетик выпивается непосредственно перед началом празднования, второй – утром. Печень и мозг, которые таким образом будут защищены от удара продуктами метаболизма этилового спирта, скажут вам спасибо. Но все-таки, постарайтесь не перебирать лишнего.
О новогодних корпоративах можно сказать только одно – не теряйте голову! Вам с этими людьми еще дальше работать.
По данным нового исследования, проведенного в Канаде, что при наличии ожирения у детей интерпретация общеклинического анализа крови требует нестандартного подхода.
По словам одного из авторов исследования доктора Виктории Хиггинс из Детского Госпиталя и Университета Торонто, ученым впервые удалось провести всесторонний анализ влияния ожирения у ребенка на показатели общеклинического анализа крови.
Команда доктора Хиггинс проанализировала более 1300 случаев забора крови у здоровых детей и подростков в Торонто и областях, и обнаружила, что порядка 70% значений анализов были искажены под воздействием определенных факторов. Ожирение повлияло на значения анализа в 24 случаях, в частности по нормативам показателей, относящимся к функции печени, маркерам воспалительных процессов, уровню липидов и железа.
Результаты исследования были опубликованы 17 декабря 2019 г. в эндокринологическом журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Как объясняет доктор Хиггинс, решения в клинической практике зачастую принимаются по заданным нормативам, поэтому очень важно понимать, каким образом и какие именно тесты искажаются при ожирении, с тем чтобы корректно интерпретировать результаты общеклинического анализа крови. Ученые надеются, что данные результаты помогут педиатрам и семейным врачам также лучше оценивать степень избыточного веса или ожирения у детей и подростков.
За последние тридцать лет в Соединенных Штатах наблюдается резкий скачок избыточного веса и ожирения среди молодого поколения, на настоящий момент доля таких подростков составляет около 18,5%. В России эта цифра составляет порядка 16%.

вторник, 24 декабря 2019 г.


День рождения – это любимый праздник многих детей и взрослых. Тем не менее по данным нового американского исследования люди, родившиеся весной или летом, могут относиться к группе повышенного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Причины пока не известны науке, но по словам авторов исследования, вероятно, они могут включать такие факторы, как сезонные колебания в питании, уровень загрязнения окружающей среды, а также доступность солнечного света до момента рождения и в младенчестве.
В ходе исследования ученые проанализировали данные около 117 тысяч американских женщин в возрасте от 30 до 55 лет, работавших медсестрами в период с 1976 по 2014 год. За 38 лет более 43 тысяч участников умерло, включая 8360 смертельных случаев от сердечно-сосудистых заболеваний. Не было зафиксировано никакой ассоциативной связи между временем рождения и причиной смерти. Однако у женщин, родившихся весной или летом, наблюдался небольшой скачок риска смерти, связанной с заболеваниями сердца, чем у женщин, родившиеся осенью или зимой.
Настоящее исследование учитывало такие факторы, как медицинский анамнез семьи, экономический и социальный статус, что никак не контролировалось в предыдущих исследованиях в данной области, которые выявляли связь между весенними и летними днями рождения и повышенным риском смерти среди жителей северного полушария.
Результаты были опубликованы 18 декабря 2019 года в журнале BMJ (рецензируемый медицинский журнал British Medical Journal).
Они добавляются в копилку фактов, предполагающих, что люди, родившиеся весной и летом, относятся к группе повышенного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, по сравнению с теми, кто родился осенью и зимой. Требуются дополнительные исследования для получения доказательной базы полученных результатов и изыскания механизмов влияния сезонности рождения на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

вторник, 17 декабря 2019 г.

Вышел в свет справочник ВИДАЛЬ на 2020 год.

Справочник сохраняет традиционную структуру:
● Указатель оригинальных препаратов и дженериков
● Раздел А: информационные страницы ведущих фармацевтических компаний
● Раздел Б: описания лекарственных препаратов и активных веществ
● Раздел В: сравнительные таблицы по противоаллергическим препаратам и составу витаминных препаратов и БАД
● Раздел Г: указатель клинико-фармакологических групп (КФГ)
● Раздел Д: указатель международных наименований (МНН)
● Раздел Е: нозологический указатель (МКБ)
● Раздел Ж: указатель кодов международной анатомо-терапевтическо-химической (АТХ)
● Раздел З: парафармацевтика, содержит описания БАД, медизделий, продуктов лечебного питания, а также средств лечебной косметики
● Раздел И: алфавитный указатель торговых названий лекарственных препаратов, активных веществ и продуктов парафармацевтики

Темпы развития информационных технологий, обеспечивающих быстрый и удобный поиск информации о лекарствах с персональных компьютеров, планшетов и смартфонов, несколько потеснили традиционные бумажные справочники по лекарствам. Но говорить о полной замене печатных книг online-сервисами преждевременно. Использование книг – и мы уверены в этом – будет необходимо врачам еще очень долго. У книг остается много преимуществ. И сегодня мы видим основную нашу задачу в развитии как электронных сервисов, так и в поддержании нашего основного издания – Справочника Видаль.

По результатам независимого исследования IPSOS Healthcare сайт www.vidal.ru уверенно лидирует среди интернет-ресурсов по количеству обращения к ним врачей. Это результат нашей профессиональной и честной работы в течение более 25 лет. И фундаментом такого успеха, разумеется, является книга Справочник Видаль – основной источник информации о лекарствах для врачей и медицинских работников России.

Традиционно Справочник ВИДАЛЬ рассылается бесплатно врачам по всем регионам России на основе нашей адресной базы данных "Врачи России". На ее основе осуществляется также рассылка врачам новой информации о препаратах. Для включения Вас и Ваших коллег в нашу базу данных Вы можете:

пятница, 13 декабря 2019 г.

20 ноября 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило к применению препарат Givlaari (givosiran) для лечения острой печеночной порфирии у взрослых. Острая печеночная порфирия – наследственное заболевание, связанное с избытком порфиринов в крови и тканях, образующихся из накапливающихся промежуточных продуктов синтеза гема, небелковой части гемоглобина.
Как объясняет директор Онкоцентра FDA, доктор Ричард Паздур, данное нарушение может вызывать острые приступы, именуемые приступами острой перемежающейся порфирии (ОПП), приводящие к сильным болям, параличу, дыхательной недостаточности, судорогам, а также изменениям психического состояния. Приступы возникают внезапно и могут приводить к необратимым неврологическим повреждениям и смерти.
До настоящего одобрения нового препарата пациенты получали терапию, дающую лишь частичное облегчение интенсивной непрерывной боли.
Новая терапия поможет снижать количество приступов, наносящих сильный вред качеству жизни пациентов.
Одобрение препарата Givlaari основывалось на результатах клинического плацебо-контролируемого испытания с участием 94 пациентов с диагнозом острая печеночная порфирия. Эффективность препарата измерялась параметрами частоты приступов ОПП, требующих госпитализации, срочных обращений к врачу или внутривенных инфузий гемина дома. У пациентов, получавших Givlaari, приступы наблюдались на 70% реже в сравнении с группой пациентов, получавших плацебо.
Общие побочные эффекты, наблюдавшиеся у пациентов, принимавших препарат Givlaari, включали тошноту и реакции в месте введения. Врачам рекомендуется наблюдать пациентов на предмет возможной анафилаксии и нарушения функции почек. Проверка отсутствия нарушения функции почек также необходима перед началом терапии препаратом Givlaari, а также периодически во время лечения.
Одобрение препарата получила компания Alnylam Pharmaceuticals.