Американская коллегия врачей рекомендовала маммографию раз в два года женщинам 50-74 лет

Американская коллегия врачей (ACP) обновила рекомендации по скринингу рака молочной железы (РМЖ): женщинам 50–74 лет без симптомов и со средним риском заболевания рекомендована маммография один раз в два года. Заявление опубликовано 17 апреля 2026 года в Annals of Internal Medicine и приурочено к ежегодной встрече ACP в Сан-Франциско.

Для женщин 40–49 лет ACP не рекомендует рутинно начинать скрининг. Врачам предлагается обсудить с пациенткой индивидуальный риск РМЖ, возможную пользу и вред обследования, а также личные предпочтения. Если после такого обсуждения женщина хочет проходить скрининг, ACP считает возможным начинать маммографию с интервалом один раз в два года.

У женщин от 75 лет и старше, а также при ограниченной ожидаемой продолжительности жизни ACP рекомендует обсуждать прекращение регулярного скрининга. Авторы объясняют это тем, что польза маммографии после 74 лет становится менее определенной, тогда как риск гипердиагностики и ненужного лечения возрастает.

Отдельный блок рекомендаций касается женщин с плотной тканью молочной железы. При категории C или D по BI-RADS врачам предлагают рассмотреть дополнительный цифровой томосинтез молочных желез. При этом ACP не рекомендует использовать дополнительную магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование для скрининга у бессимптомных женщин среднего риска с плотной тканью молочной железы.

Обновленные рекомендации вызвали резкую критику со стороны Американской коллегии радиологии (ACR) и Общества визуализации молочной железы (SBI). Эти организации считают, что женщинам среднего риска следует начинать ежегодную маммографию с 40 лет, а новые рекомендации ACP могут усилить путаницу вокруг сроков скрининга и привести к более позднему выявлению части опухолей.

Авторы ACP подчеркивают, что рекомендации относятся только к женщинам без симптомов и со средним риском РМЖ. К этой группе не относятся пациентки с личным анамнезом рака молочной железы, предраковыми поражениями высокого риска, мутациями BRCA1/2, наследственными синдромами РМЖ или облучением грудной клетки в молодом возрасте. По мнению авторов, нужны дополнительные исследования, чтобы точнее оценить пользу и вред разных интервалов скрининга и дополнительных методов обследования у женщин с плотной тканью молочной железы.

Источник: Qaseem A., Harrod C.S., Balk E.M. et al. Screening for Breast Cancer in Asymptomatic, Average-Risk Adult Females: A Guidance Statement From the American College of Physicians (Version 2). Annals of Internal Medicine. 2026. DOI: 10.7326/ANNALS-25-05116.