p-tau217 в крови помог оценить пятилетний риск когнитивных нарушений

Высокая концентрация фосфорилированного тау-белка 217 (p-tau217) в плазме была связана с более высоким абсолютным риском последующего когнитивного ухудшения у людей, которые на момент анализа сохраняли нормальные когнитивные функции. Биомаркер отражает ранние патологические изменения, связанные с болезнью Альцгеймера, но полученные оценки пока предназначены прежде всего для исследований и планирования клинических испытаний.

Авторы объединили данные 2684 участников из шести продольных когорт Северной Америки, Японии и Австралии. Медиана возраста составляла 69,6 года, 63% участников были женщинами. За медиану наблюдения 5,4 года когнитивные нарушения возникли у 478 человек; конечная точка включала легкие когнитивные нарушения, деменцию или два последовательных результата 0,5 балла и выше по глобальной шкале Clinical Dementia Rating.

Каждое увеличение исходного p-tau217 на одно стандартное отклонение было связано с ростом риска когнитивных нарушений на 38% (отношение рисков 1,38; 95% ДИ 1,30-1,46). Связь сохранялась после поправки на возраст, пол, образование, носительство аллеля ε4 гена APOE, когорту и амилоидную нагрузку по ПЭТ: отношение рисков составило 1,32 (95% ДИ 1,24-1,41).

Пятилетний абсолютный риск последовательно возрастал от 12% (95% ДИ 9-15%) в группе с низким уровнем p-tau217 до 15% (95% ДИ 12-17%) при промежуточном, 24% (95% ДИ 20-28%) при высоком и 38% (95% ДИ 33-43%) при очень высоком уровне. На горизонте двух лет риск оставался низким во всех группах – от 1% до 4%. Десятилетние оценки достигали 40–78%, однако только 5% участников наблюдали дольше десяти лет, поэтому эти цифры существенно менее надежны.

Результаты нельзя автоматически переносить на массовый скрининг. В отобранных исследовательских когортах преобладали хорошо образованные участники, расовое, этническое и социально-экономическое разнообразие было ограниченным. Модели не учитывали хроническую болезнь почек, способную влиять на уровень p-tau217, риск смерти и другие причины когнитивного снижения. Сама конечная точка не разделяла болезнь Альцгеймера и когнитивные нарушения иной природы.

Авторы считают, что p-tau217 может стать основой для индивидуальных прогностических моделей и помочь отбирать участников профилактических испытаний. Однако действующие рекомендации не советуют определять биомаркеры болезни Альцгеймера у людей без объективных когнитивных нарушений: для этой группы пока нет одобренной терапии, которая меняла бы тактику после положительного теста.

Источник: Buckley RF, Townsend DL, Birkenbihl CJ, et al. Prognostic Value of Blood-Based P-Tau217 Levels for Progression to Cognitive Impairment. JAMA. 2026; online ahead of print:e2612556. doi:10.1001/jama.2026.12556. Published online 14 July 2026.