Вакцина против ВПЧ эффективна и обеспечивает "коллективную защиту" спустя 17 лет

Через семнадцать лет после начала программы вакцинации против вируса папилломы человека у молодых женщин зафиксировано устойчивое снижение заражённости типами, входящими в состав 2-, 4- и 9-валентных вакцин. Эффект распространяется и на непривитых – это «коллективная защита», когда при высоком охвате вакцинации вирус начинает циркулировать в меньших объёмах. Работа опубликована 29 сентября 2025 года в JAMA Pediatrics.

Анализ охватил шесть волн наблюдений в клиниках Цинциннати (2006–2023). Включили 2 335 девушек и молодых женщин 13–26 лет, имеющих опыт половых отношений (средний возраст 18,9 года). Это группа повышенного риска: 51,2% сообщали об инфекциях, передающихся половым путём, в анамнезе, 78,9% – о двух и более половых партнёрах. За время наблюдения доля привитых выросла с 0% до 82,1% (привитой считалась участница, получившая ≥1 дозу вакцины). Для сопоставимости показателей авторы применяли статистическую поправку на различия между волнами.

Результаты у привитых впечатляют: типы ВПЧ из двухвалентной вакцины встречались в 27,7% случаев в начале и лишь в 0,4% к 2023 году; четырёхвалентных – снизились с 35,4% до 2,1%; для девятивалентных – с 48,6% до 11,8%. У непривитых снижение менее выражено, но устойчиво: 2v – с 25,8% до 7,3%; 4v – с 25,3% до 6,1%; 9v – с 42,7% до 31,1%. Такая динамика у непривитых и есть признак «коллективной защиты».

После учёта различий между участницами вероятность встретить хотя бы один «вакцинный» тип была ниже: для 2v и 4v у всех участниц скорректированное отношение шансов (aOR) составило 0,03 и 0,06; у привитых – 0,01 и 0,04; у непривитых – 0,23 и 0,19. Для 9v снижение подтверждено у всех (aOR 0,22) и особенно у привитых (0,14). Значения ниже 1 означают меньшую вероятность обнаружить целевые типы.

Практический смысл прозрачен: даже в «реальной» популяции с высокими поведенческими рисками и не всегда полными курсами вакцинации программа создаёт барьер для распространения ВПЧ на уровне сообщества. Авторы подчёркивают, что ранняя вакцинация в сочетании со скринингом остаётся базовой стратегией снижения предраковых состояний и, в перспективе, бремени рака шейки матки.

Ограничения стандартные для наблюдательных работ: исследование описывает связи, а не причинность; все данные – из одного городского региона; часть поведенческих показателей получена по самоотчётам, поэтому полностью исключить влияние сопутствующих факторов нельзя.

Источник. DeSieghardt A., Ding L., Ermel A., et al. Population-Level Effectiveness and Herd Protection 17 Years After HPV Vaccine Introduction. JAMA Pediatrics; online-first 29 сентября 2025 г. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2025.3568.